探討體外沖擊波碎石治療腎結石療效的影響因素

徐紹良

探討體外沖擊波碎石治療腎結石療效的影響因素

徐紹良

目的 研究體外沖擊波碎石治療腎結石療效的影響因素。方法 選擇2009年3月～2012年3月江西省橫峰縣人民醫院收治的135例腎結石患者為研究對象。根據結石的直徑大小，將所有患者分為A、B、C 3組，結石的直徑分別為0.5～1.0cm，1.0～2.0cm，>2.0cm。分別采用體外沖擊波碎石療法對3組患者進行治療。治療后，對3組患者的一次碎石成功率進行調查分析。結果 治療后，發現A組患者的一次性碎石成功率（91.1%）顯著高于B組（73.3%）和C組（55.6%），A組和B組（χ2=4.8649，P<0.05），A組和C組（χ2=14.5455，P<0.01）比較，差異均有統計學意義。B組與C組比較，差異無統計學意義（χ2=3.1034）。結論 體外沖擊波碎石治療腎結石療效顯著，尤其是對于直徑在2cm以下的結石患者，效果較為顯著。

腎結石；體外沖擊波碎石；療效

腎結石是泌尿系統的常見疾病之一。目前，臨床中可采用體外沖擊波碎石療法對患者進行治療[1]。體外沖擊波碎石定位準確，操作方便，痛苦較小，效果明顯優于傳統的手術治療及腔鏡技術[2]。江西省橫峰縣人民醫院選擇135例腎結石患者為研究對象，研究體外沖擊波碎石對不同直徑腎結石患者的臨床療效，從而研究腎結石直徑對體外沖擊波碎石的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西省橫峰縣人民醫院收治的135例經各項診斷確診的腎結石患者為研究對象。按照結石直徑大小分為A、B、C 3組，結石的直徑分別為0.5～1.0cm，1.0～2.0cm，> 2.0cm。A組45例，其中，男25例，女20例，年齡為23～57歲，平均年齡為（38.7±8.7）歲，結石狀況：左腎20例，右腎23例，雙腎患者2例；B組45例，其中，男23例，女22例，年齡為21～53歲，平均年齡為（38.5±8.3）歲，結石狀況：左腎20例，右腎23例，雙腎患者2例；C組45例，其中，男26例，女19例，年齡為

22～59歲，平均年齡為（38.3±8.0）歲，結石狀況：左腎20例，右腎23例，雙腎患者2例。3組患者的年齡、性別及病情狀況等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在術前，均進行X線或者B超定位，均采用體外沖擊波碎石機對患者進行治療。具體步驟為：（1）患者取仰臥位，采用較小的工作電壓進行沖擊，使患者逐漸耐受；（2）調整沖擊次數為1000～1500次，進行30min的治療；（3）針對結石直徑>2cm的患者，進行分次粉碎治療。沖擊相隔時間為

7～14d；（4）術中對患者進行嚴密監控，觀察影像學檢查結石密度的變化；（5）術后囑咐患者多喝水，多運動。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效。具體的療效評價標準為：（1）成功：碎石后，患者的結石直徑小于0.4cm；（2）失敗：碎石后，患者的結石直徑大于0.4cm。

1.4 統計學方法 選擇SPSS18.0進行數據統計，正態計量數據采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

本研究中135例腎結石患者一次碎石成功99例，總成功率為73.3%。治療后，根據相關療效評價標準，對2組患者的臨床療效進行比較分析。發現A組患者的一次性碎石成功率（91.1%）顯著高于B組（73.3%）和C組（55.6%），A組和B組（χ2=4.8649，P<0.05），A組和C組（χ2=14.5455，P<0.01）比較，差異均有統計學意義。B組與C組比較，差異無統計學意義（χ2=3.1034，見表1）。

表1 3組患者臨床療效比較

3 討論

腎結石表現為病因復雜、成分多樣、癥狀不特異、治療方法多且具有很強的專業性。尤其是治療時要根據結石的不同情況制定不同的策略、選擇最佳的方法。目前，臨床中應用體外沖擊波碎石治療腎結石，效果良好[3]。體外沖擊波碎石術（ESWL）是通過體外碎石機產生沖擊波，由機器聚焦后對準結石，經過多次釋放能量而擊碎體內的結石，使之隨尿液排出體外。體外沖擊波碎石術治療腎結石，效果良好，費用低，明顯優于傳統的治療手段。有研究表明，在體外沖擊波碎石術的治療過程中，針對不同直徑的腎結石，一次碎石成功率有差異[4-6]。

本研究根據結石的直徑大小，將接診的135例腎結石患者分為A、B、C 3組，結石的直徑分別為0.5～1.0cm，1.0～2.0cm，> 2.0cm。通過治療后的療效評價標準，對3組患者的一次碎石成功率進行調查分析。發現A組患者的一次性碎石成功率（91.1%）明顯高于B組（73.3%）和C組（55.6%），A組和B組（χ2=4.8649，P<0.05），A組和C組（χ2=14.5455，P<0.01）比較，差異有統計學意義。B組與C組比較，差異無統計學意義（χ2=3.1034）。由此可見，直徑在2cm以下的腎結石，采用體外沖擊波碎石技術進行治療，一次碎石成功率較高。

綜上所述，體外沖擊波碎石對于直徑在2cm以下的腎結石治療效果良好，值得臨床推廣應用。

[1] 田家輝,晉繼忠,劉森杰,等.體外沖擊波碎石治療腎結石519例報告[J].中國社區醫師（醫學專業）,2010,12(9):95.

[2] 王洪敏.體外沖擊波碎石治療腎結石的臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥,2010,19(6):4.

[3] 黃革聯,王青.體外沖擊波碎石治療腎結石的臨床療效觀察[J].中國現代醫生,2012,50(26):142-143.

[4] 李洪武.體外沖擊波碎石機治療腎結石316例療效分析[J].中國醫藥指南,2011,9(8):285-286.

[5] 莫成林.腎結石體外沖擊波碎石的臨床治療體會[J].中國現代藥物應用,2011,5(4):66-67.

[6] 宋中建,陳鋒.探討體外沖擊波碎石治療腎結石療效的影響因素[J].當代醫學,2013,19（30）:88-89.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.059

江西 334300 江西省橫峰縣人民醫院外科（徐紹良）