臨床護理路徑對慢性阻塞性肺疾病患者健康教育的影響

南艷霞

臨床護理路徑對慢性阻塞性肺疾病患者健康教育的影響

南艷霞

目的 探討臨床護理路徑模式對慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者健康教育的影響。方法 選取2011～2012年商丘市第三人民醫院收治的COPD患者40例，均應用臨床護理路徑模式加強健康教育（觀察組），另選取同一時間應用常規護理模式護理的COPD患者40例（對照組），對2組護理效果進行比較。結果 觀察組疾病相關知識、技能掌握情況及遵醫行為明顯優于對照組，且護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用臨床護理路徑模式明顯提高COPD患者對疾病的認知和遵醫行為，對提高療效具有重要意義。

臨床護理路徑；慢性阻塞性肺疾病；健康教育

臨床護理路徑（CNP）是指由臨床路徑發展小組內成員，根據某種疾病制定的一種護理模式，目的使患者從住院到出院都有一整套的醫療護理體系。慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是臨床上常見的肺部疾病，該病嚴重影響患者的生活質量。本研究就臨床護理路徑在COPD患者中的應用進行觀察，并探討其對健康教育的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011～2012年商丘市第三人民醫院收治的COPD患者40例(男29例，女11例)，年齡49～81歲，平均（61.2±1,3）歲，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中COPD穩定期的診斷標準[1]，病程2～21年，平均9.3年。對所有患者應用臨床護理模式加強健康宣教，并選為觀察組；另選取同一時間應用常規護理模式的慢阻肺患者40例，選為對照組。2組患者性別、年齡及病程等比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理模式給予健康教育，即患者在入院以后由責任護士按常規完成醫囑，并將健康教育隨機穿插在一般的護理中。觀察組采用臨床護理路徑模式給予健康教育。

1.2.1 健康教育路徑的制定 首先成立臨床護理路徑小組，根據患者疾病的發生、發展、轉歸以及康復等各個過程制定針對性的健康教育計劃，通過有步驟、有重點的實施對患者進行健康宣教，并建立患者健康檔案[2]。

1.2.2 健康教育路徑的實施 （1）入院時由責任護士負責填寫臨床護理路徑表格，并完成對患者的入院評估，同時向患者介紹醫院和病房環境，以使患者盡快適應陌生環境，并重點向患者介紹COPD病的相關知識，如疾病的發生病因、臨床表現以及治療方法、治療目的、預后等情況，使患者對自身疾病有更明確的了解[3]。（2）入院2～3d時，指導患者完成各項檢查，并同時向患者說明檢查的目的、意義及配合要點等以增加患者的配合度。（3）住院治療期間運用口述、小卡片或示范講解等方式針對患者疾病的治療方法對患者進行健康教育，如對霧化吸入的患者加強霧化吸入操作前的宣教工作，霧化前指導患者有效咳痰，以排除深部痰液，同時指導患者進行深而長的吸氣動作，以保證霧化療效[4-5]；同時加強患者的飲食指導如宜食高熱量、富含維生素的食物，禁食辛辣食物，并多飲水，每天的飲水量不得少于2000mL；指導教會患者肺功能鍛煉方法以及自我監測病情的方法等，提高自我保護意識[6]。（4）出院前指導患者要防止受涼，根據天氣的變化注意添加衣物，加強適當運動同時注意休息避免勞累，按時服藥，定時復診。

1.3 觀察指標 應用本院自行設計的問卷調查表，對患者COPD相關知識、相關技能的掌握情況、遵醫行為及護理滿意度等情況進行調查。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS16.0統計學軟件進行處理，計數資料比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 健康教育效果比較 對2組患者COPD相關知識、相關技能的掌握情況及遵醫行為比較，觀察組均明顯大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 健康教育效果比較[n(%)]

2.2 護理滿意度比較 觀察組和對照組護理滿意度分別為97.5%（39/40）和70.0%（28/40），觀察組護理滿意度明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

健康教育是通過系統教育使患者自覺采取有利于健康行為的方法，在臨床治療中的效果已被實踐經驗證明，且是整個護理過程中的重要組成部分[7]。而臨床護理路徑是一種新的護理模式，其改變了傳統的護理模式，護理人員根據護理計劃，落實每項具體措施，并不斷總結、改進，以為患者提供更優質護理[8]。

綜上所述，對COPD患者應用臨床護理路徑模式加強健康宣教，可明顯提高患者對于自身疾病的掌握情況，并提高遵醫行為，同時對和諧護患關系也具有重要意義。

[1] 中華醫學會呼吸病學會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺病診斷指南[J].中華結核和呼吸雜志，2008，30(1)：7-8.

[2] 韋利菊，張小蝶，韋文合，等.臨床護理路徑在COPD患者中的應用研究[J].護理研究，2010，20(11)：286-287.

[3] 鄭敏宇.從氣論治慢性阻塞性肺疾病診療方案的臨床研究[J].中國臨床保健雜志，2010，13(6)：588-589.

[4] 柴寧，馮雪.氧氣霧化吸入法治療慢性阻塞性肺病的臨床護理體會[J].陜西醫學雜志，2011，40(8)：1l01-1102.

[5] 孔靈菲.霧化吸入治療在呼吸系統疾病中的應用[J].中國鄉村醫生雜志，2009，10(1)：19-20.

[6] 刑翠紅.應用臨床路徑對慢阻肺患者實施健康教育[J].當代護士，2009，10(7)：85-86.

[7] 閻秀麗.健康教育的臨床應用[J].中國實用護理雜志，2009，7(1)：37-38.

[8] 戴紅霞.臨床路徑-科學高效的醫療護理管理新模式[J].醫學論壇，2008，15(12)：147-148.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.083

河南 476000 河南省商丘市第三人民醫院內科（南艷霞）