莫沙比利聯合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎療效觀察

孔小輝

莫沙比利聯合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎療效觀察

孔小輝

目的 研究莫沙比利與鋁碳酸鎂片聯合治療膽汁反流性胃炎的效果及不良反應。方法 將2010年1月～2011年1月期間河南省滎陽市人民醫院收治的70例膽汁反流性胃炎患者，進行隨機分組，分別為對照組（n=35）僅采用莫沙比利治療，試驗組（n=35）采用莫沙比利聯合鋁碳酸鎂片治療，2組療程均為8周。觀察在治療期間所有患者的臨床表現、膽汁反流情況及不良反應。結果 8周治療結束后，試驗組總有效率95.4%，對照組總有效率69.2%，2組差異有統計學意義（P<0.05），2組均無明顯的不良反應。結論 莫沙比利與鋁碳酸鎂片聯合使用，可以有效治療膽汁反流性胃炎，并且沒有明顯的不良反應，值得廣泛推廣。

膽汁反流性胃炎；鋁碳酸鎂片；莫沙比利

近年膽汁反流性胃炎的發病率逐年上升，大約占胃炎發病總數的12.3%[1]，臨床治療中選用有效的藥物非常重要，本院聯合使用莫沙比利與鋁碳酸鎂片對治療膽汁反流性胃炎有顯著療效，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2011年1月期間河南省滎陽市人民醫院收治的70例膽汁反流性胃炎患者，經胃鏡檢查后均與相關診斷標準相符合，臨床癥狀多表現為惡心、嘔吐、腹脹、上腹不適等。采用雙盲法將患者隨機分為2組。實驗組（n=35），其中女10例，男25例，平均年齡（38.6±9.8）歲，病程2～7年；對照組（n=35），其中女8例，男27例，平均年齡（39.5±9.6）歲，病程1～6年。2組病例在癥狀、內鏡下表現、性別、年齡以及體重等一般資料方面進行比較后，差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予莫沙比利5mg/次，3次/d。試驗組在給予莫沙比利的同時加用鋁碳酸鎂片，每片500mg，2片/次，3次/d。2組連續用藥4周[2]。

1.3 效果評價指標 根據胃鏡檢查結果以及臨床表現劃分。（1）顯效：患者無惡心、嘔吐、腹脹、燒心、腸鳴、食欲減退、消瘦等癥狀，經提醒后才能想起上述癥狀［3］。胃鏡檢查顯示炎癥現象明顯減輕或者消失，黏膜潰瘍、糜爛或充血水腫等癥狀均消失，膽汁反流現象完全消失［4］。（2）有效：上述臨床癥狀基本消失或減輕，患者的日常生活沒有受到明顯影響。胃鏡檢查顯示炎癥現象減輕，黏膜潰瘍、糜爛或充血水腫等癥狀均明顯緩解，膽汁反流現象顯著減少。（3）無效：上述臨床癥狀依然存在，未減輕，患者的日常生活受到極大的影響。胃鏡檢查顯示炎癥現象無變化，絲毫沒有減輕跡象，黏膜潰瘍、糜爛或充血水腫等癥狀未得到任何緩解，膽汁反流現象也無明顯好轉。治療的總有效率是顯效率與有效率相加之和。

1.4 統計學方法 應用SPSS12.0軟件對所得數據進行統計分析，其中正態計量資料采用t檢驗進行對比，計數資料采用χ2進行對比，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床治療結果 試驗組和對照組的治療顯效率與治療總有效率比較，差異均有統計學意義（P<0.05，見表1）。

表1 2組患者臨床治療結果比較[n(%)]

2.2 2組患者不良反應 試驗組出現腸鳴、腹瀉等不良反應的患者有2例，不良反應的發生率是5.7%；對照組出現腸鳴、腹瀉等不良反應的患者有4例，不良反應的發生率是11.4%，其他患者未見特殊不良反應，2組患者不良反應的發生率對比差異無統計意義。

3 討論

膽汁反流性胃炎屬于慢性胃炎的一種，常見于胃吻合和胃切除術后，機體在正常情況下，十二指腸胃反流物對胃黏膜沒有傷害[5]。當機體處于幽門括約肌功能失調、十二指腸運動紊亂等病理狀態下，導致胃-幽門-十二指腸出現運動障礙，致使十二指腸的內容物反流入胃，反流液中所含的膽汁酸能使胃黏膜發生非特異性的損害，從而對胃黏膜的保護作用產生了巨大的影響，最終導致膽汁反流性胃炎的形成[6]。目前，膽汁反流性胃炎的治療大多是從上述兩方面著手，一方面清除胃內的膽汁酸，降低它對胃的損害，另一方面改善胃十二指腸等臟器的協調運動，目前臨床應用的藥物已經有很多種，本文使用的莫沙比利是新一代的胃腸動力藥，是一種新型的高選擇性5-羥色胺4型的受體激動劑，它可以通過使胃腸道中的膽堿能肌間神經叢以及中間神經元的5-羥色胺4型受體被激活后釋放乙酰膽堿，從而產生了上消化道的促動力作用[7]。

鋁碳酸鎂片是新型的結合膽汁酸藥物，也是臨床保護胃黏膜組織的常用藥物，藥理作用時間也較其他藥物長。此外，鋁碳酸鎂片具有抗酸的作用，口服后可以快速中和胃內的胃酸和胃蛋白酶，使胃內的pH值維持在適宜的水平，同時也可以促使前列腺素E2的生成，從而增強了上皮細胞的更新速度和胃黏膜血流量，促進了碳酸氫鹽和黏液的分泌，加強了胃黏膜的屏障作用[8]。

本文針對膽汁反流性胃炎患者采用莫沙比利聯合鋁碳酸鎂片治療，取得了較好的效果，試驗組治療的總有效率可達95.4%，而對照組總有效率僅為69.2%。但是2組患者不良反應的發生率無明顯的差異。

總之，莫沙比利與鋁碳酸鎂片聯合應用，既減少了膽汁反流，又可以與反流的膽汁酸相結合，效果明顯，而且不良反應發生少，可以廣泛使用。

［1］ 邱建亭.鋁碳酸鎂與莫沙比利聯合治療膽汁反流性胃炎的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(9):90-91.

［2］ 吳波.莫沙比利聯合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].中外醫學研究,2013(26)：105-106.

［3］ 宋方敏,趙華.莫沙比利聯合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].醫學綜述,2013,19(2):373-374.

[4] 張利軍.觀察莫沙比利聯合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎的臨產療效及不良反應[J].中國保健營養（上旬刊）,2014(4):2215-2215.

[5] 陳光山.莫沙比利聯合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎的療效觀察[J].中國醫藥指南,2013(24):530-531.

[6] 姚利錢.疏肝和胃化瘀胃炎湯治療膽汁反流性胃炎45例[J].實用中醫內科雜志,2011,25(8):51-52.

[7] 高向學,付文國.中西醫結合治療膽汁反流性胃炎臨床觀察[J].山西中醫,2012,28(12):27,31.

[8] 黃海燕,吳祥,周躍峰，等.香砂養胃片聯合莫沙比利分散片治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].現代實用醫學,2014,26(1):27-28.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.089

河南 450100 河南省滎陽市人民醫院普內科（孔小輝）