氨溴索佐治新生兒吸入性肺炎的臨床療效分析

張玲

氨溴索佐治新生兒吸入性肺炎的臨床療效分析

張玲

目的 探討氨溴索佐治新生兒吸入性肺炎的臨床療效，總結經驗提高治療水平。方法 將2009年10月～2013年10月河南省鄧州市人民醫院收治的96例吸入性肺炎患兒隨機分成對照組和觀察組（n=48），對照組給予常規治療，觀察組在對照組基礎上加用氨溴索治療，比較2組患兒治療效果。結果 對照組48例患兒中顯效14例，有效18例，無效16例，總有效率為66.67%；觀察組48例患兒中顯效31例，有效15例，無效2例，總有效率為95.83%。觀察組總有效率大于對照組，主要臨床表現消失時間及住院時間小于對照組，且差異均具有統計學意義（P＜0.05）；治療過程無明顯不良反應發生。結論 氨溴索佐治新生兒吸入性肺炎的安全、有效，能夠迅速改善癥狀，控制病情，值得推廣。

新生兒；吸入性肺炎；氨溴索

吸入性肺炎為新生兒最為常見的一種疾病[1]，出生后吸入胎糞或羊水容易損傷肺泡壁，氣管滲出物多，而新生兒氣管及支氣管窄小，氣管平滑肌少而薄，運動能力較弱，咳嗽反應能力差，滲出物排除困難而使分泌物黏稠，阻塞氣道而出現氣促、呼吸困難、肺部啰音等[2]。近年來，河南省鄧州市人民醫院兒科采用氨溴索佐治新生兒吸入性肺炎取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年10月～2013年10月河南省鄧州市人民醫院收治的96例吸入性肺炎患兒作為研究對象，男56例，女40例；年齡3～25d，平均(7.8±5.4)d；胎齡35～43周，平均(38.7±4.6)周；體質量2400～4200g，平均(3456.8±531.7)g；Apgar評分小于4分22例，4～7分43例，大于7分41例。排除伴隨Ⅱ～Ⅳ級顱內出血、嚴重先天性心臟病以及Apgar評分小于3分的患兒。將96例患兒隨機、盲法分成對照組和觀察組，每組各48例。2組患兒在一般資料上的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒保持呼吸道通暢、清除口鼻分泌物、拍背吸痰、保暖、糾正水電解質及酸堿失衡，應用抗生素、面罩吸氧以及機械通氣等對癥支持治療[3]。觀察組在對照組基礎上靜脈滴注氨溴索7.5mg+5%葡萄糖注射液20mL，2次/d；同時將氨溴索15mg+0.9%NaCl溶液2～3mL混勻后霧化吸入，15min/次，2次/d[4]。

1.3 觀察指標 觀察2組患兒呻吟、氣促及發紺等臨床癥狀、體征的改善狀況。

1.4 臨床療效判定標準 顯效：治療5～7d后臨床癥狀及體征消失，胸部X線示炎癥吸收；有效：治療5～7d后臨床癥狀及體征較前明顯改善，胸部X線示炎癥明顯吸收；無效：治療5～7d后臨床癥狀及體征未見改善甚至加重[5]。

1.5 統計學方法 使用統計學軟件SPSS18.0分析數據，正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組48例患兒中顯效14例，有效18例，無效16例，總有效率為66.67%；觀察組48例患兒中顯效31例，有效15例，無效2例，總有效率為95.83%；觀察組總有效率大于對照組且差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療期間2組無明顯不良反應發生。2組患者主要臨床癥狀及體征消失時間、住院時間見表1所示。

表1 2組患者呻吟及發紺、氣促、肺部啰音消失時間以及住院時間對比

3 討論

新生兒吸入性肺炎指新生兒支氣管、肺內吸入乳汁、胎糞、羊水等后肺內發生感染，其中最嚴重的一種是胎糞吸入性肺炎，常常導致患兒出現呻吟、呼吸困難、紫紺等癥狀，嚴重是出現呼吸衰竭、死亡[6]。氨溴索是溴己胺衍生物，為一種新型的祛痰劑，首先，能夠刺激肺泡合成并釋放肺泡表面活性物質，避免了肺泡萎縮，協助運送無纖毛區的痰液，促使纖毛上皮再生及恢復正常功能，加快纖毛運動，減少呼吸道黏液滯留而利于排痰[7]。其次，氣道黏膜恢復正常的分泌功能，改變黏液與漿液的比值而使痰液流變學發生改變，降低氣道壁上黏痰黏附，能夠溶解黏液、稀釋痰液，降低纖毛與黏液的附著力而易于痰液排出。而且，對抗生素具有協同作用，使其于痰液中及氣道內的濃度增大而增強殺菌能力，縮短治療時間，減少產生耐藥株及菌群失調；調節機體抗氧化及肺泡巨噬細胞的功能，抑制炎性因子白三烯、組胺等釋放，抑制肺泡巨噬細胞及白細胞釋放細胞因子，對抗自由基損害組織，減輕肺部炎癥，避免肺損傷[8]。本研究亦證實氨溴索佐治新生兒吸入性肺炎的臨床療效肯定，無明顯不良反應，值得推廣。

[1] 鄧毅,張華.鹽酸氨溴索輔助治療新生兒吸入性肺炎療效觀察[J].華夏醫學,2007,20(4):766.

[2] 覃立剛.鹽酸氨溴索治療新生兒吸入性肺炎的療效觀察[J].中國當代醫藥,2011,18(2):46.

[3] 劉芝梅.早期大劑量鹽酸氨溴索治療新生兒胎糞吸入綜合征[J].當代醫學,2013,19(20):66.

[4] 宣文華,馬建民.氨溴索霧化吸入治療新生兒吸入性肺炎的臨床觀察[J].中外醫學研究,2013,11(23):177.

[5] 楊娟.鹽酸氨溴索佐治新生兒胎糞吸入性肺炎15例[J].兒科藥學雜志,2004,10(4):58.

[6] 董鑫,劉新慶.沐舒坦治療新生兒吸入性肺炎的療效觀察[J].中國醫學創新,2012,9(9):103.

[7] 王雪梅.鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床療效觀察[J].當代醫學,2009,15（10）： 141.

[8] 郎俊.鹽酸氨溴索佐治新生兒吸入性肺炎50例療效觀察[J].安徽醫藥，2010，14（2）：219.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.100

河南 474150 河南省鄧州市人民醫院兒科（張玲）