心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療精神分裂患者的臨床治療分析

袁平

心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療精神分裂患者的臨床治療分析

袁平

目的 探討分析心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療精神分裂癥患者的臨床治療效果。方法 選取江蘇省鹽城市第四人民醫(yī)院2012年6月～2013年6月間收治的精神分裂癥患者80例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組（n=40）。觀(guān)察組給予心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療，對(duì)照組僅給予藥物治療，觀(guān)察比較2組的臨床治療效果。結(jié)果 觀(guān)察組總有效率為92．5%（37/40），對(duì)照組總有效率為70．0%（28/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），具有可比性。結(jié)論 心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療精神分裂癥患者的臨床治療效果較好，優(yōu)于單獨(dú)使用藥物治療，值得推廣使用。

心理疏導(dǎo)；藥物治療；精神分裂癥；臨床治療

本文旨在探討分析心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療精神分裂癥患者的臨床治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江蘇省鹽城市第四人民醫(yī)院2012年6月～2013年6月間收治的精神分裂癥患者80例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組（n=40）。觀(guān)察組中男22例，女18例。年齡22～50歲，平均年齡（40.0±7.1）歲。病程3個(gè)月～8年，平均病程（4.1±2.4）年。對(duì)照組中男23例，女者17例。年齡23～51歲，平均年齡（42.0±6.9）歲。病程4個(gè)月～7年，平均病程（3.9±2.6）年。所有入選患者均符合CCMD-3的診斷標(biāo)準(zhǔn)，BPRS總分均≥35分，PANSS總分均≥60分。其中嚴(yán)重軀體疾病患者，有自殺企圖患者，攻擊行為嚴(yán)重患者均予以排除[1]。2組患者在數(shù)量、性別、年齡、病程、病情等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀(guān)察組給予心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療，即口服利培酮，初始劑量為2 mg/d，后于2周內(nèi)增至6 mg/d，8周為1療程，共3個(gè)療程。配合心理疏導(dǎo)，60 min/次，1次/周，1個(gè)療程為4周，共6個(gè)療程。具體為：心理疏導(dǎo)醫(yī)生首先要與患者進(jìn)行溝通交流，取得患者的信任，建立友好關(guān)系。使患者對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生依賴(lài)感，同時(shí)也增進(jìn)了患者的自信心；其次，心理疏導(dǎo)醫(yī)生應(yīng)從患者精神分裂癥的起因入手，在與患者的溝通中，了解患者存在的心理危機(jī)、心理障礙，以及誘發(fā)焦點(diǎn)和誘發(fā)原因，找到矛盾的中心進(jìn)行系統(tǒng)性的心理疏導(dǎo)[2-3]；第三，心理疏導(dǎo)醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)傾聽(tīng)患者的敘述，了解患者疑惑的問(wèn)題，出現(xiàn)煩惱的原因。通常有效的引導(dǎo)使患者講出內(nèi)心的矛盾，并進(jìn)行綜合分析，制定系統(tǒng)的心理疏導(dǎo)方案，給予患者有力的心理支持；心理疏導(dǎo)醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行認(rèn)知與實(shí)踐的驗(yàn)證，在患者闡述一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)后，要求患者應(yīng)用實(shí)踐進(jìn)行驗(yàn)證，以增強(qiáng)患者的信心[4-5]。對(duì)照組僅給予藥物治療。即口服利培酮，初始劑量為2 mg/d，后于2周內(nèi)增至6 mg/d，8周為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察項(xiàng)目 觀(guān)察比較治療前后2組BPRS、SANS、NOSIE總分，及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 于治療前后使用BPRS、SANS、NOSIE對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，以BPRS的減分率對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)估，痊愈為減分率在70%以上，顯效為減分率在50%以上，有效為減分率在25%以上，無(wú)效為減分率在25%以下（包括25%）[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，正態(tài)計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 與治療前比較，治療后2組BPRS、SANS總分均明顯下降，NOSIE總分均明顯上升，但觀(guān)察組下降、上升更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 2組治療前后BPRS、SANS、NOSIE總分比較

2.2 2組臨床治療效果比較，觀(guān)察組總有效率明顯高于對(duì)照組總有效率，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表2）。

表2 2組臨床治療效果比較（n）

2.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀(guān)察組為2.5%（1/40），對(duì)照組為15%（6/40），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組不良反應(yīng)均為口干、嗜睡、心動(dòng)過(guò)速等，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

精神分裂癥屬于臨床常見(jiàn)的一種精神疾病，臨床以青年患者多見(jiàn)，患者多無(wú)意識(shí)障礙、智力障礙，但由于病程遷延且極易反復(fù)，部分患者出現(xiàn)精神活動(dòng)的衰退和社會(huì)功能的缺損，對(duì)患者的生活構(gòu)成嚴(yán)重影響，給患者的家庭和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)[7]。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，全世界終身患病的精神分裂癥發(fā)病率達(dá)3.8‰-8.4‰，而在我國(guó)的部分城市精神分裂癥發(fā)病率達(dá)7.11‰，部分農(nóng)村精神分裂癥發(fā)病率達(dá)4.26‰[8]。因此，采用何種方法對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行有效的治療，成為精神疾病研究的一個(gè)重點(diǎn)課題[9]。本研究顯示，觀(guān)察組采用心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療精神分裂癥患者，總有效率高達(dá)92.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組單純采用藥物治療。

綜上所述，心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療精神分裂癥患者的臨床治療效果較好，優(yōu)于單獨(dú)使用藥物治療，值得推廣使用。

[1] 徐子燕．認(rèn)知行為治療精神分裂癥的聯(lián)系[J]．中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2009,16（2）：180－182．

[2] 張建勇．心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療中、青年精神分裂的臨床治療體會(huì)[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,13（5）：86－87．

[3] 胡春麗．認(rèn)知行為聯(lián)合藥物治療精神分裂癥殘留型40例臨床研究[J]．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013，11（8）：17－19．

[4] 繆從毅,康波,王宇峰,等．心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療中青年精神分裂的臨床治療效果[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(12)：59-61．

[5] 張建勇．心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療中、青年精神分裂的臨床治療體會(huì)[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2013(5)：86-87．

[6] 王文杰．心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療中青年精神分裂癥的效果分析[J]．河南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2014(2)：135-137．

[7] 王麗群．復(fù)方丹參注射液治療精神分裂的療效及其機(jī)理研究[J]．醫(yī)學(xué)信息（下旬刊）,2013,26(10)：468-469．

[8] 安震,常琦．復(fù)方地西泮治療精神分裂伴焦慮癥狀自身對(duì)照分析[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(6)：920．

[9] 楊立身,夏永兵,周曉燕，等．奧氮平與利培酮治療精神分裂后恢復(fù)期心理狀態(tài)比較研究[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(1)：38-40．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.029

江蘇 224000 江蘇省鹽城市第四人民醫(yī)院精神科 （袁平）