子宮腔內病變經陰道彩色多普勒超聲的診斷價值

朱宏玲

子宮腔內病變經陰道彩色多普勒超聲的診斷價值

朱宏玲

目的 探討陰道彩色多普勒超聲在子宮腔內病變中的診斷價值。方法 選取江西省萍鄉市湘雅萍礦合作醫院收治的60例子宮腔內病變患者，對其進行陰道彩色多普勒超聲檢查，并與病理結果進行對比分析。結果 與病理結果比較，超聲診斷總符合率為90．00%，超聲檢查共漏診、誤診6例，其中，黏膜下肌瘤、內膜息肉各漏診1例，1例內膜息肉誤診為黏膜下肌瘤，1例內膜單純性增生誤診為子宮內膜癌，2例子宮內膜癌誤診為內膜息肉、內膜單純性增生各1例。結論 經陰道彩色多普勒超聲檢查子宮內膜病變有較高的診斷價值，根據各自不同的超聲影像特點，為臨床提供早期正確的診斷。

子宮疾病；彩色多普勒超聲；診斷價值

子宮疾病是臨床上常見的一類婦科疾病，多數不規則出血及月經不調均由該類疾病引起，嚴重危害廣大女性的身心健康[1]。子宮疾病的早期診斷對期治療具有重要的臨床意義，但子宮內膜癌、子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤等子宮疾病的臨床癥狀比較相似，診斷較困難。目前，對該類疾病的診斷，臨床上主要有宮腔鏡診斷、超聲診斷等方法，宮腔鏡診斷準確率較高，但操作復雜，臨床上應用較少，陰道超聲診斷操作較簡便，能清楚地了解子宮內的情況[2-4]，臨床上應用較多。為探討陰道超聲檢查在子宮腔內病變診斷中的應用價值，江西省萍鄉市湘雅萍礦合作醫院對60例子宮疾病患者的臨床資料進行了整理分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省萍鄉市湘雅萍礦合作醫院2011年3月～2013年3月收治的60例子宮疾病患者為研究對象，年齡21～68歲，平均年齡（41.2±4.1）歲，其中，49例患者有性生活史，11例患者無性生活史；已絕經患者16例，未絕經患者44例。臨床癥狀主要有經期月經量增多，非經期陰道不規則出血，絕經后陰道出血等。所有患者首先根據其臨床癥狀、體征等進行初步判斷，然后進行超聲檢查和病理學檢查確診。

1.2 陰道多普勒超聲檢查方法 患者檢查前排凈尿液，取膀胱截石位，使用GE LOGIQ 7（美國GE公司生產）型超聲診斷儀，設置陰道探頭頻率為8 MHz，消毒外陰后，將套有無菌避孕套的陰道探頭置于患者陰道內，觀察患者陰道情況。根據要觀察的部位調整探頭的位置和方向，首先進行縱切和橫切，記錄患者的子宮大小和位置，然后測量內膜厚度，最后對宮腔的具體部位、形態、大小、血流情況及聲像圖特點進行觀察。

2 結果

2.1 陰道超聲檢查與病理檢查符合情況 陰道超聲檢查與病理檢查總符合率為90.00%(見表1)。

表1 陰道超聲檢查與病理檢查符合情況

2.2 漏診誤診情況分析 本研究中，超聲檢查結果為：60例子宮疾病中，黏膜下肌瘤24例，子宮內膜息肉22例，子宮內膜單純性增生9例，子宮內膜癌5例。病理檢查結果為：黏膜下肌瘤24例，子宮內膜息肉21例，子宮內膜單純性增生9例，子宮內膜癌6例，超聲檢查共漏診、誤診6例，其中，黏膜下肌瘤、內膜息肉各漏診1例，1例內膜息肉誤診為黏膜下肌瘤，1例內膜單純性增生誤診為子宮內膜癌，2例子宮內膜癌誤診為內膜息肉、內膜單純性增生各1例。

3 討論

子宮疾病是一類困擾著廣大女性的婦科疾病，嚴重影響患者的身心健康，嚴重時可導致患者不孕甚至死亡[5]，因此，早期診斷對該病的治療具有重要的臨床意義。陰道超聲檢查對各類子宮疾病均有特定的表現：患者伴有子宮黏膜下肌瘤，超聲檢查時回聲較均勻、內膜線部邊界較清晰，并有豐富的血流信號[6]。患者伴有子宮內膜息肉，超聲檢查特點主要腺體異常增生，避開月經期檢查可提高準確率[7]。患者伴有子宮內膜癌，超聲檢查時有有彩色血流信號產生，且該病多發于絕經后的女性[8]。患者伴有子宮內膜增生，超聲檢查時常表現為梭形，與內膜息肉不易鑒別，容易易造成誤診[9]，對于該類患者應反復檢查，仔細確診。

本研究對60例子宮疾病患者采用陰道超聲檢查進行確診，結果表明，陰道超聲檢查與病理檢查總符合率為90.00%，準確率較高，且陰道超聲檢查操作較簡便，價格較合理，多數患者均可接受。本研究60例患者中共出現6例誤診，其中，1例內膜息肉誤診為黏膜下肌瘤，1例內膜單純性增生誤診為子宮內膜癌，2例子宮內膜癌分別被誤診為內膜息肉和內膜單純性增生。分析原因可能為：患者除有子宮疾病外，還伴有其他疾病；宮內節育器也會對檢查結果造成一定的影響；另外檢查時間和術者的操作水平均會對結果造成影響。

綜上所述，陰道彩色多普勒超聲檢查對各類子宮疾病具有獨特的超聲圖特征性表現，診斷正確率較高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.069

江西 337000 江西省萍鄉市湘雅萍礦合作醫院B超室 （朱宏玲）