心理干預聯(lián)合乳房按摩對促進乳汁分泌的影響

黎小云

心理干預聯(lián)合乳房按摩對促進乳汁分泌的影響

黎小云

目的 探討心理干預聯(lián)合乳房按摩對促進乳汁分泌的影響。方法 選取惠州大亞灣經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院200例足月分娩的乳汁分泌不足或無分泌的產(chǎn)婦為研究對象，均分成實驗組與對照組（n=100）。對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后給予常規(guī)早接觸、早吸吮等母嬰喂養(yǎng)護理，實驗組在對照組的基礎上給予心理干預聯(lián)合乳房按摩，觀察比較2組產(chǎn)婦的乳汁分泌情況。結果 經(jīng)有效護理后，產(chǎn)后24 h與48 h內(nèi)，實驗組無泌乳量者分別為5例、1例，對照組則有30例、12例，實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌時間提前與對照組，此外，其泌乳量隨時間的推移而不斷的增加，2組的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 對產(chǎn)婦實施心理干預聯(lián)合乳房按摩護理，能夠明顯縮短乳汁分泌時間，促進乳汁盡早分泌，提高乳汁分泌量，提高了母乳喂養(yǎng)率。

心理干預；乳房按摩；乳汁分泌；母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)是促進嬰幼兒身體發(fā)育和智力發(fā)育最科學、最安全、最理想的喂養(yǎng)方式，母乳中含有的促進嬰幼兒生長發(fā)育所需的多種營養(yǎng)物質(zhì)（尤其是人初乳中含有的大量的生長激素和免疫抗體）是任何牛奶都不具備的。但由于許多產(chǎn)婦由于早期自覺無奶或奶量小，產(chǎn)后疲勞、憂慮、疼痛、興奮以及不愿哺乳等因素的影響，造成產(chǎn)婦乳汁分泌量減少甚至無乳汁分泌，極大地影響了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率[1]。本研究以200例足月分娩的乳汁分泌不足或無分泌的產(chǎn)婦為研究對象，探討心理干預聯(lián)合乳房按摩對促進乳汁分泌的影響，研究促進產(chǎn)婦乳汁分泌的護理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2012年12月在惠州大亞灣經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院足月分娩的乳汁分泌不足或無分泌的產(chǎn)婦200例為研究對象，年齡20～36歲，平均年齡（28.4±1.5）歲；初產(chǎn)婦164例，經(jīng)產(chǎn)婦36例；孕周38～40周，平均孕周（39.2±2.4）周；自然分娩產(chǎn)婦96例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦104例。心肺系統(tǒng)疾病、早產(chǎn)、難產(chǎn)、嚴重妊娠并發(fā)癥及凝血功能障礙的產(chǎn)婦排除。將所有產(chǎn)婦平均分成實驗組與對照組，各100例。2組產(chǎn)婦在年齡、孕周、分娩方式等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：產(chǎn)后給予產(chǎn)婦常規(guī)早接觸、早吸吮等母乳喂養(yǎng)護理。實驗組：在對照組的基礎上給予產(chǎn)婦心理干預聯(lián)合乳房按摩護理，具體操作如下：（1）心理干預護理：產(chǎn)前向產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點和方法的宣教，消除產(chǎn)婦對于母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)后身材等影響的錯誤認知，向其宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點和對母嬰互利的好處，鼓勵其進行母乳喂養(yǎng)。待孕婦分娩結束后，產(chǎn)婦在分娩

30 min內(nèi)與新生兒進行裸體皮膚接觸，保持30 min以上，與新生兒熟悉，避免母乳喂養(yǎng)時緊張和排斥心理，影響乳汁分泌。幫助新生兒開始吸吮產(chǎn)婦的乳頭，協(xié)助產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)。針對產(chǎn)婦乳汁分泌不足或無分泌的情況，特別明確一名護士對產(chǎn)婦進行專門護理，了解并評估孕婦的心理狀況，針對影響產(chǎn)婦心理健康的負性因素，如焦慮、恐懼等，對產(chǎn)婦進行個體化排除，找到負性心理產(chǎn)生的具體原因，針對產(chǎn)婦不同的心理狀況和需求，及時給予安慰、溝通和幫助，樹立順利泌乳的信心，消除其對乳汁分泌不足或無分泌的影響。指導產(chǎn)婦健康的產(chǎn)后飲食以及衛(wèi)生，并鼓勵其盡早下床活動，早日恢復[2]。（2）乳房按摩：首先，保持按摩室適宜的溫度和濕度，干凈整潔的衛(wèi)生環(huán)境，使產(chǎn)婦身心放松，心情平穩(wěn)舒暢。護理人員將精神放松的產(chǎn)婦平躺在按摩床上，使胸部裸露，用濕熱毛巾（45℃～50℃）熱敷4～5 min，之后用濕軟毛巾將乳頭表面的污垢和乳痂清除干凈；從產(chǎn)婦的乳房基底部開始用手部的大小魚際肌進行360°旋轉按摩；一只手將乳房按住，另一只手用手指的力量從乳房底部向乳頭方向按摩、推進；用手指由乳房基底部向乳頭方向梳抓乳房；用拇、食、中指3根手指從乳暈部位向乳頭方向輕柔的提拉，按摩力度以乳房感覺酸、痛、脹為宜[3]。觀察并記錄2組產(chǎn)婦的乳汁分泌情況。

1.3 評價標準[4]初乳分泌時間：指從產(chǎn)婦將胎兒娩出后到首次分泌乳汁的時間。泌乳量：擠壓產(chǎn)婦乳房沒有乳汁溢出為無；擠壓產(chǎn)婦乳房有清涼乳汁溢出，但新生兒每次喂養(yǎng)后均不能滿足，需補充嬰兒配方奶粉為量少；擠壓產(chǎn)婦乳房乳汁分泌呈噴射狀，可以充分滿足新生兒喂養(yǎng)需要為量足。

1.4 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)有效護理后，實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h、48 h以及72 h內(nèi)的泌乳量隨時間的推移而不斷增加，且增加幅度明顯，顯著優(yōu)于對照組，實驗組產(chǎn)后48 h內(nèi)，實驗組產(chǎn)婦由產(chǎn)婦24 h內(nèi)存在5例無泌乳量下降至1例，而對照組則由30例下降至12例，說明實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁的分泌時間提前于對照組，2組的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 實驗組與對照組產(chǎn)婦泌乳情況比較（n）

3 討論

乳汁分泌過程是一個復雜且受多種激素調(diào)節(jié)的生理過程，其中，催乳素在乳汁分泌中起重要作用。一些負性的心理因素如產(chǎn)后緊張、焦慮、抑郁等可引起產(chǎn)婦的神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生變化，影響催乳素的產(chǎn)生和分泌，進而影響乳汁的分泌。通過對產(chǎn)婦進行心理干預，幫助產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)的準備，建立產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)的信心，積極與產(chǎn)婦及其家屬進行溝通，得到他們的支持與配合，對于促進產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌具有重要意義[5]。

產(chǎn)婦產(chǎn)后進行早期乳房按摩可以加快乳房部位血液循環(huán)，促進乳腺管盡早張開，對于泌乳素的盡快釋放有很好的促進作用，進而促進乳汁的分泌。同時，在按摩過程中，在牽拉乳頭的過程中，通過神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)，抑制下丘腦釋放催乳素抑制因子，促進垂體分泌泌乳素和縮宮素，進而促進乳汁分泌[6]。

本研究中，實驗組產(chǎn)婦經(jīng)心理干預聯(lián)合乳房按摩護理后乳汁分泌時間較對照組明顯提前，泌乳量也較對照組明顯增加，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明對產(chǎn)婦實施心理干預聯(lián)合乳房按摩護理，能夠明顯縮短乳汁分泌時間，促進乳汁盡早分泌，提高乳汁分泌量，提高了母乳喂養(yǎng)率。心理干預聯(lián)合乳房按摩是促進產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌的一種有效的護理措施。

[1] 種翠寧,龐義堅,梁貞文,等．產(chǎn)后護理干預對乳汁分泌的影響[J]．齊魯護理雜志,2012,18(35)：9-10．

[2] 彭繼美．心理干預對產(chǎn)后乳汁分泌的影響[J]．齊魯護理雜志,2007, 13(4)：31．

[3] 許小柳．產(chǎn)后乳房按摩的效果觀察[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012, 15(2)：82-83．

[4] 陳俊蓮．產(chǎn)后乳房按摩對乳汁分泌和乳房脹痛的影響[J]．基層醫(yī)學論壇,2012,16(18)：2326-2327．

[5] 張春艷,王愛霞．剖宮產(chǎn)術后促進母乳分泌的臨床研究[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(36)：13-14．

[6] 鐘連珍,唐漢媛,朱莉華,等．產(chǎn)后早期乳房按摩促進乳汁分泌的臨床觀察[J]．中國醫(yī)藥指南,2011,9(21)：105-106．

Objective To investigate the effects of psychological interventions to promote milk secretion joint breast massage. Methods Selected 200 cases of milk secretion term delivery of inadequate or non-maternal secretion for the study, divided into experimental and control groups, each of 100 cases. The control group

routine early postpartum contact, such as maternal and child feeding early sucking care, the experimental group received psychological intervention combined with breast massage on the basis of the control group, milk secretion observed and compared the two groups of maternal. Results After effective care, postpartum within 24 h and 48 h, the experimental group were no lactation were 5 cases, one case, there are 30 cases in the control group were 30 cases of postpartum 48 h, 12 patients in the experimental group postpartum lactation time advance with the control group, in addition, their milk yield over time and continue to increase, the difference between the two groups was statistically signif i cant (P＜0.05). Conclusion Joint implementation of psychological interventions on maternal breast massage treatments, can signif i cantly shorten the time milk secretion, promote the secretion of milk as soon as possible, to improve milk secretion, improves breastfeeding rates.

Psychological intervention; Breast massage; Milk secretion; Breastfeeding

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.081

廣東 516081 惠州大亞灣經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院（黎小云）