引導式交接法在新生兒床頭交接班中的應用

姚仁芬

引導式交接法在新生兒床頭交接班中的應用

姚仁芬

目的 進行規范的床頭交接班，及時發現護理隱患，避免護理并發癥及不良事件發生，提高護理質量。方法 通過建立床頭交班本，以引導交接方式來規范護士對新生兒進行床頭交接，交接完畢護士進行雙簽字，明確責任。結果 引導式交接法使住院新生兒各種護理并發癥及護理不良事件較前減少。結論 引導式交接法應用于新生兒床頭交接班能提高護理質量，減少護理不良事件發生。

引導式交接法；新生兒；床頭交接班

新生兒科是臨床高風險科室，患兒病情變化較快，且是無陪病房，缺乏家屬第三方監督，從住院到出院均由護理人員全程護理。所以如果稍不注意某個細微護理環節，就可出現差錯，導致潛在護理風險的存在或造成新生兒不良后果[1]。所以工作中要求護士有高度的慎獨意識及責任心。為預防護理人員因慎獨及責任心不強導致護理并發癥發生，有效的方式只有護士之間相互監督及制約，所以嚴格落實交接班，明確責任在護理安全方面具有重要作用。本研究應用引導式交接法進行床頭交接班以來，在提高護理質量方面取得了一定成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集實行引導式交接法之前2個月內貴州省人民醫院新生兒科收治患兒340例和實行引導式交接法后2個月內本科收治患兒300例護理質量情況。

1.2 方法 比較使用引導式交接法前后的護理質量情況。使用前床頭交接班是護士憑護理經驗進行交接，無專科規范流程。而現在應用的引導式交接方法是根據新生兒交接班特點，建立床頭交班本，交接內容包括床號、姓名、診斷、病情、治療、腕帶、床頭卡、皮膚、管道、靜脈留置穿刺部位、床單元、儀器等需要交接的項目，以此引導護士進行有序地交接班。交接時由交班護士先介紹患兒的診斷、病情及治療情況，使接班護士對患兒有初步了解，然后對患兒腕帶及床頭卡進行雙核對，無誤后根據交班本上提示的項目依次進行交接，每交接完一項，在交接內容相應欄內打“√”，如有需進行重點交班或交接過程發現的特殊情況，在特殊情況欄內補充說明，交接完畢，接班護士與交班護士對交接內容認可后在簽名欄內雙簽字。

2 結果

使用引導式交接法后護理質量明顯提高，護理并發癥及不良事件發生率明顯下降(見表1)。

表1 交接班項目使用前后護理質量比較（%）

3 討論

3.1 交接班制度是護理核心制度之一，對護理質量和護理安全具有至關重要的作用，因此規范護理人員的交接班流程對提高護理質量具有重要意義。以往交接班方法是護士憑經驗進行交接，交接內容容易發生疏漏，不能系統地對患兒進行全面交接，尤其是低年資護士，工作經驗少，抓不住交班重點或對交班內容不熟悉，更容易發生交接遺漏。另外部分責任心不強的護士，對交接班過程不重視，尤其在晚夜班、節假日等沒有護士長監督的情況下不能認真交接，觀察不仔細，簡化流程，執行走過場。而新生兒病房基本上都是無陪病房，沒有家屬監督，常在發生不良事件時不能追溯到責任人，或是責任不明確。因此制定規范的交接班流程很有必要性，而且制定有專科特點的交接班標準工作程序，有利于指導護理人員尤其是新進護理人員及低年資護理人員進行規范交接班，能夠根據交接班標準作業程序，系統、完整地評估患兒，完成患兒的安全交接。在護理過程中及時發現和處理病情變化及異常情況，減少護理安全不良事件的發生[2]。

3.2 引導式交接法是全面落實交接班制度的工作程序，護士按照交接本上需要交接的范圍及內容進行交接，實行雙簽字，明確責任，使低年資護理人員能夠根據交接班內容系統、完整地對患兒進行安全交接，起到引導和指導作用，對于高年資或責任心不強的護士則起到監督和制約的作用，避免交接過程簡化、走過場，促使值班護士必須經常主動巡視病房，認真觀察患者病情，主動評估患者，找出護理問題及措施，寫出交接內容，增強了護士工作的主動性，從而避免了因護理人員思想松懈所致的工作失誤，確保了護理安全，護理質量明顯提高[3]。以往床頭交接存在不全面、不具體現象，如某些項目漏交、錯交等，口頭交接不全的、不對的也沒有憑證[4]，留下護理安全隱患。同時該引導交接方法也能幫助護士長進行護理質量的有效管理，每天護士長只要查看床頭交班本即可了解病房護理質量存在的問題，及時檢查落實護理問題原因，及時糾正和整改，保證護理安全，從以前根據護理不良事件反饋的結果管理轉變為過程管理，提高護理質量控制的成效[5]。

［1］ 歐陽曉紅，何茹，江新娣．護理風險管理在新生兒科病房中的應用[J]．中國社區醫師醫學專業,2011，13（36）：275．

［2］ 滕高菁，蔣健新，吳勇．新生兒病房床頭交接班標準作業程序的管理與應用[J]．吉林醫學，2013，34(1)：176．

［3］ 劉揚，秦澤紅，何俐．床頭交接班表在護理工作中的應用[J]．解放軍護理雜志,2011,28(10)：76．

［4］ 王文英．護理交班報告內在質量問題及其對策[J]．承德醫學院學報，2011，20（3）：231．

［5］ 徐雙燕，王惠琴，唐碧云，等．手術患者交接標準作業程序的建立[J]．中華護理雜志，2012,47(5)：422．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.082

貴州 550002 貴州省人民醫院新生兒科（姚仁芬）