萬托林聯合普米克在小兒哮喘急性發作中的臨床探討

謝金水 趙青 蔡冬春

萬托林聯合普米克在小兒哮喘急性發作中的臨床探討

謝金水 趙青 蔡冬春

目的 探討萬托林聯合普米克在小兒哮喘急性發作中的臨床應用。方法 抽取2012年1月～2013年1月在東莞市石龍人民醫院兒科就診的80例小兒哮喘急性發作患者，隨機均分為觀察組和對照組（n=40），觀察組采用萬托林聯合普米克進行治療，對照組采用萬托林進行治療，對2組患者的治療效果進行比較。結果 觀察組顯效25例，有效12例，無效3例，總有效率92．5%；對照組顯效11例，有效9例，無效20例，總有效率50%；觀察組療效顯著優于對照組，2組數據差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 萬托林聯合普米克可以有效治療小兒哮喘急性發作，值得在臨床醫學推廣使用。

萬托林聯合普米克；小兒哮喘急性發作；聯合應用

支氣管哮喘是由于炎性細胞、氣管結構細胞等多種細胞與細胞組分造成的氣管慢性炎癥型疾病，屬于常見的小兒慢性呼吸道的疾病。從臨床方面來看，一旦支氣管哮喘急性發作，小兒患者容易產生焦躁不安、面色慘白、端坐呼吸、口唇和指甲發青、鼻翼扇動以及輔助性呼吸肌的收縮等問題[1]。東莞市石龍人民醫院兒科在對40例急性哮喘患兒的治療過程中采用了萬托林聯合普米克治療，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2012年1月～2013年1月在本院就診的80例小兒哮喘急性發作患者，其中男45例，女35例，患者年齡3～14歲，平均年齡（7.5±3.1）歲。上述患兒都存在不同程度的哮喘急性發作期癥狀。將上述80例急性哮喘患兒，隨機均分為觀察組和對照組（n=40）。觀察組中，男22例，女18例，年齡3～12歲，平均年齡（7.3±3.3）歲；對照組中，男23例，女17例，年齡4～13歲，平均年齡（7.7±2.9）歲。2組患兒在年齡、癥狀等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 詳細記錄所有患兒的基本情況和有關病史，結合患兒的實際病情給予抗感染、更正電解質混亂、吸氧、化痰止咳等治療費方式。其中觀察組患兒采用萬托林0.3～0.55 mL聯合普米克1.5 mg進行治療；對照組采用萬托林0.3～0.55 mL進行治療；同時2組患兒在原藥物治療的基礎上均再給予生理鹽水至5 mL氧氣霧化吸入進行治療，所有患兒均是3次/d。比較2組患兒的治療效果。

1.3 療效判定標準 顯效：接受治療3 d內，患兒的哮喘癥狀和哮鳴音基本消失；有效：接受治療3 d內，患兒的哮喘癥好轉但偶爾會發作，哮鳴音明顯減少；無效：接受治療3 d內，患兒的哮喘癥和體征并沒有改善，甚至出現惡化情況。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統計學方法 本文所有數據采用SPSS 13.0軟件分析包對數據進行統計分析。計量資料通過檢驗是正態分布。組間構成比采用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

接受治療后對2組患兒的治療效果進行比較，觀察組少兒患者的治療效果顯著優于對照組，觀察組有效率為92.5%，對照組有效率為50.0%，2組數據差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組少兒患者接受治療后的療效比較（n）

3 討論

小兒哮喘急性發作指的是喘息、咳嗽、氣促和胸悶等癥狀的突然性發作，或是原有病癥出現急劇加重等，通常情況下，由于接觸變應原、呼吸道感染或是刺激物引發[2]。小兒哮喘急性發作可能在數天甚至是數小時內就會出現，也有可能在數分鐘內威脅著患兒的生命安全[3]。急性發作時，患兒容易產生焦躁不安、聳肩喘息等情況，以呼氣性困難為主，全身冒冷汗，自訴胸悶、氣短等。有些患兒甚至說話吐字不能連續。通過適當的處理后，一旦咳嗽可以排出白色粘稠型痰液，說明患兒的癥狀在改善[4]。而嬰幼兒患者以腹式呼吸為主，由于自身胸廓的柔軟性，往往不產生端坐呼吸；呼氣過程中身體上出現胸骨上窩、肋弓下部和鎖骨上窩產生凹陷情況；而呼氣時由于胸腔內壓的增高，胸骨上下部位反見凸出[5]。年長的患兒容易出現頸靜脈怒張等問題。萬托林屬于硫酸沙丁胺醇的吸入氣霧劑，作為選擇性β2-腎上腺素受體激動劑，主要對位于支氣管平滑肌中的β2-腎上腺素受體起作用，可以用來治療可逆性氣道堵塞等疾病普米克又稱布地奈德氣霧劑，能夠炎性介質釋放起到抑制作用，也能夠限制細胞子介導引起的免疫反應[6-8]。

本研究抽取2012年1月～2013年1月在本院就診的80例小兒哮喘急性發作患者，隨機均分為觀察組和對照組（n=40）。其中觀察組少兒患者采用萬托林聯合普米克+生理鹽水至5 mL氧氣霧化吸入進行治療；對照組采用萬托林+生理鹽水至5 mL氧氣霧化吸入進行治療。在研究過程中發現觀察組患兒經過萬托林與普米克治療，其病情得到了良好的控制，治療總有效率高達92.5%。

綜上所述，萬托林聯合普米克可以有效治療小兒哮喘急性發作，能有效改善少兒患者的臨床癥狀，值得在臨床醫學推廣使用。

[1] 劉丹陽，李齊森，孫振華．萬托林聯合普米克令舒氧氣驅動霧化吸入治療嬰幼兒支氣管哮喘急性發作療效觀察[J]．中國社區醫師，2012，29(14)：83-84．

[2] 吳昔林，農定猛，黃彩紅．普米克令舒、沙丁胺醇吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J]．中國現代醫生，2010，46(21)：153-154．

[3] 劉麗杰，程鳴明．萬托林聯合普米克吸入輔助治療小兒哮喘26例療效分析[J]．中國醫藥導報，2011，16(13)：187-190．

[4] 吳萍，徐紅梅，陳迎春．普米克令舒、萬托林聯合霧化吸入輔治支氣管哮喘急性發作期療效觀察[J]．臨床合理用藥，2010，12(15)：172-180．

[5] 任繼榮，趙剛著，王力軍．普米克令舒聯合萬托林霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作44例療效觀察[J]．航空航天醫學雜志，2011， 22(7)：851-852．

[6] 錢德英，張志勝，張惜陰．順爾寧、普米克令舒和萬托林聯合治療兒童哮喘急性發作療效觀察[J]．中國臨床醫生，2011，39(2)：49-51．

[7] 宋東燕，龐志功，汪寶琪,等．萬托林與普米克在小兒哮喘急性發作中的聯合應用研究[J]．長江大學學報(社會科學版)，2010，22(9)：112-130．

[8] 辛耀中，王云霞,趙永良．萬托林聯合普米克吸入輔助治療小兒哮喘80例療效分析[J]．中國煤炭工業醫學雜志，2011，10(3)：121-145．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.093

廣東 523000 東莞市石龍人民醫院兒科 （謝金水 趙青 蔡冬春）