某區2013年放射診療設備機房周圍環境防護檢測結果分析

目的：為了掌握某軍區33家醫療衛生單位2013年放射診療設備機房周圍環境輻射防護狀況。方法：現場檢測、數據分析并依據相應的國家標準進行評價。結果：普通X線機房各檢測項目中不合格的項目主要是防護門、防護墻和防護窗，CT機房不合格的項目主要是防護門和樓面，核醫學設備機房不合格的項目主要是休息室防護門及工作場所的表面污染。三種類型設備總的防護檢測合格率由低到高的順序是：核醫學、放射診斷和放射治療。其他設備機房防護檢測合格率均為100%。結論：應重視改建機房放射防護的設計和施工，加強對CT機房防護門及樓面的防護，加強對PET-CT工作場所注射過放射性藥物患者的管理，核醫學工作場所必須隨時和定期進行放射性表面污染監測。

放射防護；監督監測；周圍劑量當量；去污

為了掌握某軍區33家醫療衛生單位2013年放射診療設備機房周圍環境輻射防護狀況，及時發現防護存在的問題或隱患，提出相應的放射防護措施和建議，指導相關單位制定改進措施，加強防護，從而避免或降低放射工作人員及公眾所接受的輻射照射水平，保護人員健康，某軍區放射防護監督監測中心組織了這次放射防護調查和檢測，對全區放射診療設備機房周圍環境的防護情況有了較全面的掌握，提出了改進意見。

1 資料和方法

1.1 檢測對象 檢測放射診斷設備機房共有195個，其中醫用診斷X線機房83個、胃腸機房26個、數字減影血管造影機（DSA）房25個、口腔X線機房5個、乳腺X線機房5個、CT機房51個；放射治療設備機房共51個，其中伽瑪刀機房25個、加速器機房25個、后裝治療機房1個；核醫學設備機房共20個，其中發射單光子計算機斷層掃描儀（ECT）機房4個及正電子發射型計算機斷層顯像（PET）-CT機房16個等。

1.2 儀器及方法 使用BERTHOLD-LB124型多功能輻射儀，FD-3013A型智能化X、γ輻射儀，RM-2021型個人劑量報警儀，CoMo170型表面污染監測儀等儀器。檢測項目包括：機房內工作人員操作位、觀察窗、防護門、防護墻、樓面等場所的周圍劑量當量率以及PET-CT、ECT工作場所中工作臺、設備、墻壁、地面以及工作人員手、皮膚、內衣、工作襪的表面污染水平等。

1.3 檢測方法

1.3.1 檢測條件 普通X線機、胃腸機、DSA采用水箱體模，其外形尺寸為250 mm×250 mm×150 mm，箱壁用有機玻璃制作，其余設備均采用隨機配套的模體，調節焦皮距為100 cm，設置照射野為10 cm× 10 cm，在常用最大工作條件下進行照射。

1.3.2 確定檢測點 檢測墻體、觀察窗或防護門時檢測點距離表面30 cm，距離地面130 cm，檢測頂棚時距離樓上地面100 cm，機房下方檢測點距離樓下地面為170 cm，操作位檢測點位于控制室人員操作控制臺時所處位置，所有檢測部位均選取同一垂直平面上的5個檢測點，檢測結果取平均值；PET-CT、ECT表面污染水平檢測時儀器探頭距離污染表面2.5～5 cm。

1.4 評價標準 依據相應的國家標準：電離輻射防護與輻射源安全基本標準（GB18871-2002），X線計算機斷層攝影放射防護要求（GBZ165-2012），醫用X線診斷衛生防護監測規范（GBZ138-2002），醫用電子加速器衛生防護標準（GBZ126-2011），X、γ線頭部立體定向外科治療放射衛生防護標準（GBZ168-2005），醫用γ射束遠距治療防護與安全標準（GBZ161-2004）進行評價。具體評價標準為：CT機房，距機房外表面30 cm處空氣比釋動能率小于2.5μGy/h；加速器機房，在加速器迷宮門處、控制室和加速器機房墻外30 cm處的周圍劑量當量率不大于2.5μSv/h；伽瑪刀機房，距治療室墻壁及頂棚外表面30 cm的可達界面處，由穿透輻射所產生的平均劑量當量率低于2.5μSv/h；X線機、后裝機、PET-CT、ECT等機房操作位、觀察窗、防護門、防護墻的周圍劑量當量率評價標準按工作人員的受照劑量小于年劑量限值（20 mSv）的要求和工作時間進行推算；所有機房樓面按公眾的受照劑量小于年劑量限值（1 mSv）的要求和停留時間進行推算；PET-CT、ECT工作場所表面污染水平評價標準：工作臺、設備、墻壁、地面等位置控制區表面污染水平小于40 Bq/cm2,監督區表面污染水平小于4 Bq/cm2，工作人員手、皮膚、內衣、工作襪等部位表面污染水平小于0.4Bq/cm2。

2 結果

2.1 放射診斷設備機房 在放射診斷設備機房周圍環境各檢測項目中，檢測合格率由低到高的項目分別是候診區防護門、控制室防護門、觀察窗、防護墻和樓面、操作位，其中操作位的防護檢測合格率為100%；對于不同類型的放射診斷設備，機房防護檢測合格率由低到高的設備分別是普通X線機、CT機、口腔X線機、DSA、胃腸機和乳腺X線機，其中普通X線機和CT機檢測合格率均為98%，胃腸機、DSA、口腔X線機和乳腺X線機的防護檢測率均為100%。見表1。

2.2 放射治療設備機房 放射治療設備機房各檢測項目防護檢測合格率均為100%；不同類型放射治療設備防護檢測合格率均為100%。見表2。

2.3 核醫學設備機房 在核醫學設備機房各檢測項目中，檢測合格率由低到高的項目分別是休息室防護門、表面污染水平、操作位、觀察窗、控制室防護門、候診區防護門和樓面，其中操作位、觀察窗、控制室防護門、候診區防護門和樓面的防護檢測合格率均為100%；在兩種類型的核醫學設備機房防護檢測中，ECT的防護檢測合格率為100%，PET-CT的檢測合格率低于ECT。見表3。

表1 放射診斷設備機房防護檢測合格率（%）

2.4 三種類型設備機房防護檢測合格率比較 防護檢測合格率由低到高的順序是：核醫學、放射診斷和放射治療。

3 討論

通過這次實地調查和檢測，發現該區放射診斷、放射治療及核醫學設備機房周圍環境的防護檢測合格率均比2012年的防護檢測合格率高[1]，主要是我們加大了監督執法力度，提高了防護管理要求，各單位對于2012年檢測過程中出現的問題均給予重視，并且采取有效的改進措施，因此放射工作場所的防護得到了加強。盡管如此，有的工作場所仍然有檢測不合格的項目，比如普通X線機的觀察窗、防護門和防護墻、CT機的防護門和樓面、PET-CT的休息室防護門和表面污染水平等。導致這些問題的主要因素是新購設備放置在老機房，原來的防護水平不能滿足新設備的防護要求；舊的防護門、防護窗發生變形；有的防護墻為了美觀而用玻璃材質，但未加強防護；有的機房樓上樓下未納入防護范圍；CT機的發展迅速，新設備的出現對機房的防護提出了更高的要求；PET-CT的應用發展較快，就診患者比設計之初預想的要多，同時在一個休息室內注射過放射性藥物的患者人數較多，致使患者休息室內輻射水平較高；PET-CT工作場所注射過放射性藥物的患者隨意走動，來回穿梭于控制區、監督區和非限制區，造成工作場所輻射水平較高；由于操作失誤，放射性藥物灑落在操作臺或地面，未能及時進行表面污染監測及去污等等。

為了進一步提高該區醫療單位放射工作場所的輻射防護水平，提出如下改進建議。（1）改建機房要重視放射防護的設計和施工。即使原來的機房進行過防護建設，也要邀請具有資質的專業機構進行防護設計和施工，防止因設備參數的變化導致原防護達不到要求的現象。（2）加強對CT機機房防護門及樓面的防護。為了降低周圍環境輻射水平，除了降低設備本身射線的劑量外[2]，防護也必須相應地跟上，特別是防護門及樓面，在防護檢測中出現的問題較多，必須加強防護。（3）加強對PET-CT工作場所注射過放射性藥物患者的管理[3]。注射過放射性藥物的患者就是一個放射源，必須限制其進入非限制區[4]，如護士臺、辦公室等。（4）核醫學工作場所必須隨時和定期進行放射性表面污染監測。由于放射性藥物無色無味，一旦灑落，通過感官是很難確定其污染范圍及嚴重程度，必須隨時使用表面污染監測儀進行檢測以確定污染范圍和水平，并且每天工作結束后要定期進行各場所的表面污染監測，發現污染并及時去除污染。另外，為了減少工作臺面放射性藥物的灑落，工作人員在進行放射性藥物操作時應準備有鋪襯吸水紙的托盤或在操作臺面上鋪設吸水紙[5]，與放射性藥物接觸的場所使用宜清潔的地面及臺面，可以更有效地去除污染[6]。

表2 放射治療設備機房防護檢測合格率（%）

表3 核醫學設備機房防護檢測合格率（%）

[1]趙國良，朱樂明，毛應華，等.某軍區醫療單位2012年放射防護檢測結果分析[J].東南國防醫藥，2013，15（5）：513-514.

[2]李學軍.CT輻射劑量與防護研究進展[J].山西職工醫學院學報，2010，20（1）：90-91.

[3]南新中，郭寶石，劉 波.某PET/CT中心防護監測與評價[J].中國輻射衛生，2011，20（3）：298-299.

[4]戴富友，趙艷芳，楚彩芳，等.某醫院正電子發射計算機斷層掃描顯像儀工作場所防護監測與評價[J].中國職業醫學，2012，39（4）：360-361.

[5]許翠珍，王 進.某醫院新建核醫學工作場所驗收監測與分析[J].中國輻射衛生，2010，19（1）：71-72.

[6]黃偉旭，楊浩賢，譚光享.某新建核醫學病房放射防護檢測與評價分析[J].中國現代醫生，2011，49（24）：106-107.

（收稿：2014-01-08修回：2014-02-25編校：齊 彤）

某區2013年放射診療設備機房周圍環境防護檢測結果分析

趙國良，程遠澤，李 勇，朱樂明，金慧英，楊 龍

Analysis on test of a military medical radiation equipment room protection in 2013

ZHAO Guo-liang,CHENG Yuan-ze,LI Yong,ZHU Le-ming,JIN Hui-ying,YANG Long.Medical Protection Institute,Center for Disease Control and Prevention,PLA Nanjing Military Region,Jiangsu Nanjing,210002, China
Corresponding author：ZHAO Guo-liang,E-mail：49018207@qq.com

Objeccttiivee：To grasp the environmental radiation levels around radiation equipment of 33 military health units in 2013.Metthodss：The methods were field test,data analysis and evaluation according to the corresponding national standards.Reessullttss：The unqualified projects of ordinary X-ray were mainly protective doors,walls and windows,CT unqualified projects were doors and floors,nuclear medical equipment unqualified projects were anteroom doors and surface contaminations.Three kinds of equipment qualified rates from high to low order was:nuclear medicine,diagnostic radiology and radiation therapy.In addition to the ordinary X-ray,CT and PET-CT device,detection qualified rate was 100%.Conclussiion：Attention should be paid to the design and construction of the reconstructed room radiological protection,strengthen the protection of CT room doors and floors,strengthen the management of patients with radioactive drugs on PET-CT workplace,and readily and regularly monitor surface contamination must be done in nuclear medical workplaces.

radiation protection；supervision of ambient；ambient dose equivalent rate；decontamination

R 144

A

2095-3496（2014）02-0090-04

210002江蘇南京，南京軍區疾病預防控制中心（趙國良，朱樂明，金慧英，楊 龍）；遼寧蓋州，65535部隊醫院（程遠澤）；江蘇南京，94625部隊衛生所（李 勇）

趙國良，E-mail：49018207@qq.com