要了多爾袞的命

◎ 譚劍秋

要了多爾袞的命

◎ 譚劍秋

1650年，弓馬嫻熟的多爾袞像往常一樣在承德狩獵。途中，他不慎從馬背上摔下，膝部受傷。所幸，傷勢并不嚴重，但令人匪夷所思的是，他竟在幾天后暴斃。

據現代醫學研究，多爾袞很可能是死于肺栓塞。他墜馬后造成了下肢骨折，而骨頭斷裂后，骨髓中的脂肪滴會飄出，進入血液循環系統。這些微小的脂肪粒在進入肺內的血管時，因為直徑大于這些血管，會把血管死死堵住。由于缺乏血液供應，肺組織就會壞死——這就是危險的肺栓塞。其臨床表現可從無癥狀到突然死亡，常見癥狀為呼吸困難和胸痛，死亡的直接原因大多是呼吸—循環功能衰竭。

肺栓塞栓子的種類可謂千奇百怪，脂肪滴只是較少見的一種。漏入的空氣、逃逸的寄生蟲、心瓣膜的贅生物，甚至產婦的羊水，都可能成為這種致命的栓子，而最常見的殺手是下肢靜脈自身形成并脫落的血栓。

骨折是深靜脈血栓形成的高危誘因。首先，骨折后血流減慢了。骨折后需臥床，而長期臥床之下，下肢的運動量急劇減少，血流速度變得非常緩慢，為下肢深靜脈血栓形成創造了條件。其二，由于骨折，下肢血管存在或多或少的損傷，而損傷的血管壁會召喚大量的血小板、凝血因子前來救駕，一下子使局部形成高凝血狀態，最終促進了血栓的形成。

預防肺栓塞，重在預防下肢深靜脈血栓形成。飲食上應該選擇清淡、易消化、富含維生素及低脂肪的食物，忌油膩、肥甘、辛辣之品，嚴格戒煙。

老年人、服避孕藥者、癌癥患者，都屬于血栓形成的高危人群，應積極參加體育鍛煉，肥胖者更應減輕體重。術后患者在臥床期間可適當對下肢由遠端向近端進行按摩，并盡早下床活動。不幸患過肺栓塞者，下床活動時應穿彈力醫療襪，避免長時間站立、行走、下蹲、盤腿及兩腿疊壓，休息時應墊高下肢。（海倫 摘自作者新浪博客 圖/胡晟）