GENS血球分析儀進樣流路原理分析及故障解決

郭方達

(寧波市醫療中心李惠利醫院 設備科，浙江寧波315041)

GENS血球分析儀進樣流路原理分析及故障解決

郭方達

(寧波市醫療中心李惠利醫院 設備科，浙江寧波315041)

本文對血球分析儀的兩種進樣方式的流路進行分析，通過分析熟悉樣品在管路以及各個電磁閥、分血部件的通過順序，為之后儀器出現故障后進行分析排除故障提供幫助。并對由進樣流路問題引起的六種設備常見報警逐一進行分析排除總結。

血球分析儀；原理分析；故障排除

1 自動進樣方式

自動進樣流路先將試管裝上試管架，放上搖床，當樣品管位于穿刺位置時，吸樣循環開始。試管推桿(tube ram)將試管推進自動進樣針中，此時自動進樣針的手風琴(Bellows)被壓縮，穿刺針刺入樣品管。自動進樣針尾部有三個通道(如圖1)，上通道一(NEEDLE VENT LINE)；上通道二用于吸樣(ASPIRATION LINE)用于通大氣，當針進入試管后，試管會通大氣，以釋放掉試管中的正壓或負壓，下通道(WASTE LINE)是排出用于沖洗自動進樣針內廢液的通道。因為試管沒有通大氣，會造成試管內壓力大于或小于NEEDLE VENT CHAMBER內的壓力，最終會造成吸樣過量或不足。

在吸樣循環開始時，可同時對照圖2，三通電磁閥SOL9 動作。電磁閥SOL9分別給VL9A提供正壓使其關閉吸樣泵到廢液池的通道，給吸樣泵的上通氣口加正壓，(此時吸樣泵下通氣口通大氣)使吸樣泵活塞向下運動。同時也使VL9B通大氣，使其打開吸樣泵通向進樣針的通道。吸樣主回路閥打開后吸樣泵活塞才運動。

隨著吸樣泵(ASPIRATION PUMP)向下運動，樣品通過穿刺針被吸入進樣管道，通過前血探測器、分血片(BSV)、經過VL64、到VL58B、然后是VL62B，最后到后血探測器。

圖1 自動進樣結構圖

圖2 自動進樣流路圖

這時紅細胞計數用1.6μL、白細胞計數用28μL，分類(DIFF)用 31μL，網織(RETIC)用31μL都充滿了血樣。前血探測器與后血探測器來檢測吸入血樣的質量與完整性。同時應該注意，分血片的11號、5號口是有血樣的。分血片的中片順時針旋轉后，從RBC，WBC稀釋液泵過來的稀釋液將1.6μL、28μL帶入RBC，WBC計數池計數。同時從E-Lyse泵打出E-Lyse，將DIFF(31μL)帶入混勻池(mixing chamber)。做網織，則從染色液泵打出染色液，將RETIC (31μL)帶入染色池(retic chamber)。

三通電磁閥斷電SOL9復位，可參考圖3，這時SOL9給VL9B提供正壓使其夾斷吸樣泵與進樣管道的通路，并使進樣管道與廢液池相通，為反沖進樣管道做好準備。從反沖罐中來的稀釋液沖洗分類用的31μl 的管子、網織用的31μl 的管子與后血探測器。注意這時后血探測器(REAR BD)處的殘余血樣被沖走。CBC計數結束后，進行交叉沖洗。在下一個樣本吸樣以前，儀器會再灌注一次E-Lyse和stain，使15“的管道與31μl 的管子中充滿E-Lyse和stain 。SOL9 使VL9A通大氣打開吸樣泵與廢液池的通路，并使吸樣泵上通氣口通大氣，下通氣口加正壓讓吸樣泵活塞向上運動，排出進入吸樣泵的稀釋液為下次吸樣做好準備。

在計數池計數分析結束后，分血片的中片逆時針旋轉，從反沖罐中來的稀釋液來清洗BSV到自動進樣針的管道。注意此時BSV的11、5號口的殘余血樣被沖走。可參考(圖4)

2 手動進樣方式

在手動進樣模式中，操作者手持試管，放在手動進樣處進行吸樣。可參考圖5，感應器(Hand detector sensor)感應到操作者的手后，開始手動進樣。感應器是一個光耦元件，當我們手動進樣時，這時操作者的手會阻擋光耦的光路，儀器就感應到操作者的手。吸樣泵PM9動作，在吸樣回路中產生一個負壓，使200μl 的樣本通過手動吸樣針，BSV，分類用的31μl 的管子，網織用的31μl 的管子，后血探測器進入儀器。手動進樣模式中血液探測器不工作。吸樣結束后BSV的左片(即手動吸樣針)順時針旋轉。注意BSV的5號口有血樣。

隨后三通電磁閥斷電SOL9復位，這時SOL9給VL9B提供正壓使其夾斷吸樣泵與進樣管道的通路，并使進樣管道與廢液池相通，為反沖進樣管道做好準備。同時SOL9 使VL9A通大氣打開吸樣泵與廢液池的通路，并使吸樣泵上通氣口通大氣，下通氣口加正壓讓吸樣泵活塞向上運動，排出進入吸樣泵的稀釋液為下次吸樣做好準備。

3 進樣流路可能出現的問題

(1)首先自動進樣吸樣量不正常了，儀器肯定會產生吸樣錯誤報警。樣品結果所有參數后伴有“P”報警字符[1]。而且可以觀察到樣品結果中WBC、RBC、PLT和HGB參數的值很低。

(2)其次需要判斷引起儀器吸樣量不正常的原因：比如樣品管內樣品量是否不足，穿刺針進樣孔是否有堵塞，穿刺針進氣孔及其管道有堵塞，穿刺針與吸樣泵之間的管道有堵塞或有漏。(包括BSV內有堵塞或轉動不到位)，吸樣泵有漏氣或活塞動作不正常，相應電磁閥和夾管閥閉合不好，比如SOL9、VL9A、VL9B、VL64、VL58B、VL62B等。驅動夾管動作的30PSI壓力不正常。

(3)同時也要注意儀器本身提示的吸樣報警：

報警一：aspiration C (交叉污染) 儀器在穿刺吸樣前，首先檢查前后血探測器的電壓是否一致，其電壓差是否在允許的范圍內，否則報攜帶污染錯誤。應及時檢查后血探測器處的樣本有沒有沖洗干凈，及分血片(BSV)的轉動是否正常(做F06)，如不能正常旋轉則可拆卸清洗軸桿同時保養分血片并注意分血片運動時，有無摩擦到邊上的固定螺絲[2]。Backwash Tank的正壓有問題，需要檢查VC37的堵頭有沒有脫落。

報警二：aspiration N (非血樣)在吸樣泵動作后，在規定的時間內前血探測器輸出的電壓沒有降到預設的閾值以下，(后血探測器不涉及此報警)，此報警的原因為：①試管內樣品量很少，穿刺針沒有浸在樣品中。②在吸樣管道內有比較嚴重的堵塞或泄漏。BSV沒有轉動。③樣品血的HGB太低。如懷疑是樣本不足，可進行換手動進樣。如懷疑是自動進樣針堵或自動進樣的管道堵，可更換針并排除管路問題。

報警三：Aspiration B (有氣泡)在吸樣期間，前血探測器的電壓信號有跳變到規定的閾值之上。表示管道內有大于0. 1um以上的氣泡。如果在此期間前血探測器的電壓與閾值之差持續增加，表示樣品可能被稀釋。后血探測器不涉及此報警。

此報警的原因為：①試管內的樣品量不足。②穿刺針或樣品管道內有部分堵塞。穿刺針進樣口部分堵塞。應當及時檢查進樣針情是否發生針頭彎或者堵塞及樣品量是否過少，換手動進樣。此報警一般意味著吸樣故障出現在BSV之前。

報警四：Aspiration P (部分吸樣)在BSV旋轉分血前，前血探測器的電壓與后血探測器的電壓之差大于規定的閾值。此報警意味著：①試管內樣品量較少。②BSV轉動不到位或有部分堵。應檢查樣品量，做分血片保養及加緊部件處理，同時觀察HGB值是否偏低。

報警五：BELLOWS NOT UP(DOWN)。(手風琴沒有收縮或彈開。)可將搖床往內側翻，按F05，檢查電磁閥SOL23(interlock)，可見自動進樣針的一個鎖頂出，然后再做SOL25(bellows)，則可見試管被推出試管架，BELLOWS向下壓縮，露出自動進樣針[3]。如果BELLOWS沒有壓縮，可檢查自動進樣針是否安裝正確，活塞的滑桿是否有運動阻力，可先取下自動進樣針，按F05，檢查電磁閥SOL23，然后按STOP，然后按SOL25，活塞向下運動，則可排除是活塞運動問題，如活塞沒有下來，可以加潤滑油，檢查活塞下面一個管子有沒有氣壓，如有壓力活塞仍不工作則需要更換活塞。在裝上自動進樣針，如果BELLOWS仍沒有向下運動，則檢查自動進樣針固定鋼絲是否變形。

報警六：Aspiration Time Out。(吸樣時間過長)。自動進樣針等待了5s還沒有進行穿刺的動作，檢查儀器的30PSI壓力是否正常，處理壓力的問題。檢查是否是連續的分類不好，此時儀器在做自動清洗FLOWCELL程序，處理分類問題。

4 吸樣回路維修要點

總結兩種進樣流路：

(1)自動進樣-->前血探測器-->分血片11號口-->分血片5號口-->夾管閥VL64-->31ul for Diff(分類)-->夾管閥VL58B-->31ul for Retic(網織)-->夾管閥VL62B-->BD2-->夾管閥VL9B-->PM9--> 電磁閥SOL24。

(2)手動進樣-->分血片5號口-->夾管閥VL64-->31ul for Diff(分類)-->夾管閥VL58B-->31ul for Retic(網織)-->夾管閥VL62B-->后血探測器-->夾管閥VL9B-->PM9-->電磁閥SOL9。

在前面的主流路中，要保證流路的通暢，其中的閥必須是打開的。還要注意主流路附近的旁支，在吸樣時，旁路必須由相應夾管閥VL69/VL65，VL58A，VL62A閉合，如果狀態錯誤或管子破裂，則也會造成不吸樣或者造成吸樣的量不足。

5 總結

從開始學習的儀器操作到后來的給儀器做基本保養直到現在能對儀器的一些簡單的問題進行處理，都是一個循序漸進的過程，進樣流路是全自動的血細胞分析儀最基本的一個部分，也是液路中比較重要的一部分，雖然經過學習后，整個流路并不復雜，但要在維修中靈活操作運用還是要經過幾十次的實踐總結。在實際工作中要先多觀察、敢于動手拆卸儀器，不斷在實踐中提高自己的動手能力和分析儀器故障的能力。

[1]嵇孝茂 .GENS五分類血細胞分析儀分類問題探討[J].醫療裝備,2006:52-53.

[2]董明.GENS全自動血細胞分析儀白細胞分類異常的原因分析[J].江西醫學檢驗 ，2005.

[3]郭俊方 羅渠澎 .貝克曼LH750血細胞分析儀原理及故障維修[J].醫療裝備，2011:90-91.

2014-06-25

TH776

C

1002-2376(2014)11-0096-03