多排螺旋CT對(duì)超急性期腦梗死的診斷及其應(yīng)用價(jià)值

龔碧云，丁旭恩

(1福建省老年醫(yī)院 放射科，福州350001；2福建省職業(yè)病與化學(xué)中毒預(yù)防控制中心，福州市 350001)

多排螺旋CT對(duì)超急性期腦梗死的診斷及其應(yīng)用價(jià)值

龔碧云，丁旭恩

(1福建省老年醫(yī)院 放射科，福州350001；2福建省職業(yè)病與化學(xué)中毒預(yù)防控制中心，福州市 350001)

目的：探討多排螺旋CT對(duì)超急性期腦梗死的診斷及其應(yīng)用價(jià)值。方法：搜集2013-01-01～2013-12-01期間超急性期腦梗死病例20例，采用16排CT顱腦1mm螺旋掃描,24～48h后16排CT復(fù)查。結(jié)果：CT圖像均可見局部腦腫脹征、腦實(shí)質(zhì)密度降低征，其中2例可見腦動(dòng)脈密度增高征。結(jié)論：根據(jù)CT征象結(jié)合臨床癥狀能及時(shí)準(zhǔn)確對(duì)超急性期腦梗死作出診斷，并對(duì)及時(shí)救治起到重要作用。且CT掃描仍是當(dāng)前檢測(cè)和診斷腦梗死的一種最簡(jiǎn)便實(shí)用的方法。

超急性期腦梗死；多排螺旋CT；應(yīng)用價(jià)值

腦組織因血管阻塞而引起缺血性壞死稱為腦梗死。腦梗死發(fā)病往往突然，根據(jù)發(fā)病后時(shí)間長(zhǎng)短進(jìn)行分期，發(fā)病6h之內(nèi)的腦梗死屬超急性期腦梗死。

1 材料與方法

收集2013年1月1日-12月1日期間超急性期腦梗死病例20例，臨床表現(xiàn)不同程度的突發(fā)偏側(cè)肢體無力，癱瘓等。采用16排CT顱腦1mm螺旋掃描，以聽眥線為基線，并與24-48h后行16排CT顱腦掃描。

2 結(jié)果

20例病例CT圖像均可見局限區(qū)域腦溝稍變淺消失；局限性腦實(shí)質(zhì)密度稍降低，灰白質(zhì)分界不清，病變側(cè)與健側(cè)同樣區(qū)域或結(jié)構(gòu)相比，病變區(qū)密度常稍減低。其中2例表現(xiàn)側(cè)裂池內(nèi)大腦中動(dòng)脈段密度較其它動(dòng)脈增高，島帶區(qū)(腦島、最外囊和屏狀核)灰白質(zhì)界面消失。24-48h后復(fù)查見動(dòng)脈供血區(qū)、相應(yīng)基底節(jié)區(qū)見腦實(shí)質(zhì)密度明顯減低，邊界模糊，病變側(cè)腦溝、腦池變淺消失，中線結(jié)構(gòu)向健側(cè)移位。CT表現(xiàn)如下圖1和圖2。

3 討論

腦組織因血管阻塞而引起缺血性壞死稱為腦梗死。腦梗死發(fā)病往往突然，根據(jù)發(fā)病后時(shí)間長(zhǎng)短進(jìn)行分期，發(fā)病6h之內(nèi)的腦梗死屬超急性期腦梗死。腦梗死主要病因是大或中等管徑的動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，繼發(fā)血栓形成導(dǎo)致管腔狹窄、閉塞，以大腦中動(dòng)脈閉塞最多見。腦梗死往往起病突然，突發(fā)偏癱、偏身感覺障礙、失語(yǔ)等。超急性期腦梗死CT平掃可出現(xiàn)3種提示動(dòng)脈阻塞或腦梗死的征象：(1)局部腦腫脹征：局限區(qū)域腦溝變淺消失。(2)腦實(shí)質(zhì)密度降低征：局限性腦實(shí)質(zhì)密度降低，灰白質(zhì)分界不清，病變側(cè)與健側(cè)同樣區(qū)域或結(jié)構(gòu)相比，病變區(qū)密度常稍減低，只下降6-10HU。(3)腦動(dòng)脈高密度征：表現(xiàn)為一段動(dòng)脈的密度高于同一支動(dòng)脈的另一段或其他動(dòng)脈的密度，常見于側(cè)裂池內(nèi)的大腦中動(dòng)脈段。出現(xiàn)以上任何一種影像表現(xiàn)結(jié)合臨床癥狀，多排螺旋CT檢查可明確做出診斷。雖然隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，MRI對(duì)超急性期腦梗死的診斷比CT更敏感，其對(duì)金屬物質(zhì)有禁忌而對(duì)檢查患者有選擇性，故整體而言，從實(shí)用性、簡(jiǎn)便、價(jià)格適宜性等各方面比較，CT掃描仍是當(dāng)前檢測(cè)和診斷腦梗死的一種最簡(jiǎn)便實(shí)用的方法。而且CT檢查在以后的定期復(fù)查、隨訪中更體現(xiàn)其充分的簡(jiǎn)便及價(jià)格優(yōu)勢(shì)。多排螺旋CT檢查對(duì)超急性期腦梗死的及時(shí)診斷對(duì)臨床及時(shí)救治起到關(guān)鍵作用。

圖1 為6h內(nèi)CT檢查可見大腦中脈致密征，右側(cè)基底節(jié)區(qū)密度較左側(cè)減低，同側(cè)腦溝腦池變淺、消失

圖2 為24-48hCT復(fù)查見右側(cè)基底節(jié)區(qū)、顳葉密度明顯減低，相應(yīng)腦溝腦池變淺消失，同側(cè)腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)左移

[1]李松年，唐光健，現(xiàn)代全身CT診斷學(xué)[M].2，北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2007：145-150.

[2]郭啟勇.實(shí)用放射學(xué)[M].3，北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：183-184.

[3]李果珍，戴建平，王儀生，等.臨床CT診斷學(xué)[M].12，北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2006：81-83.

[4]白人駒，張雪林，李健丁，等.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)[M].3，北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：63-67.

[5]王春生.45例早期腦梗死CT影像診斷分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19(01)：135-137.

[6]鐘學(xué)金.超急性期大面積腦梗死的CT診斷與應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，01(a)，124.

Multiple row spiral CT in the diagnosis of super acute period of cerebral infarction and its application value

GONG Bi-yun, DING Xuen

(1Fujian Provincial Geriatric Hospital,Fuzhou 35001,China； 2Fujian province occupation disease and chemical poisoning prevention and control center,Fuzhou 35001,China)

Objective：To explore more row spiral CT in the diagnosis of super acute period of cerebral infarction and its application value.Materials and methods Collection of Collected during 2013-01-01 ～ 2013-12-01 super of 20 patients with acute cerebral infarction cases with 16 row CT cerebral 1 mm spiral scanning, 24 ～ 48 h after 16 row CT check. Results：CT images are visible local brain swelling, parenchymal density lower, including 2 cases of cerebral artery density increased. Conclusion：According to CT signs combined with clinical symptoms can be timely and accurate in super acute phase of cerebral infarction diagnosis, and treatment play an important role in a timely manner. And a CT scan is still the current detection and diagnosis of cerebral infarction, one of the most simple and practical method.

Super acute period of cerebral infarction Multiple row spiral CT Application value

2013-12-23

TH774

A

1002-2376(2014)04-0043-02