心內科護理工作潛在不安全因素調查分析

楊翠瓊

(云南省楚雄州人民醫院 心內科，云南楚雄675000)

心內科護理工作潛在不安全因素調查分析

楊翠瓊

(云南省楚雄州人民醫院 心內科，云南楚雄675000)

目的：探討心血管內科護理工作中的不安全因素及對策。方法：回顧分析我科存在不安全因素的住院患者58 例，對其護理過程不安全因素進行總結分析。結果：58例存在不安全因素住院患者中，存在醫護人員責任心不強、護士業務技術水平缺陷、護患溝通缺陷、法律意識淡薄、患者及家屬因素。結論：心內科護士強化法制觀念，增強服務意識，提高自身素質和業務水平，加強護患溝通等，可保障護理安全。

心內科；護理；不安全因素

分析心內科護理工作中的不安全因素，研究措施，保障護理安全，成為心內科護理管理者的首要任務。

1 資料方法

1.1 資料。選擇 2011年7月～ 2013 年6月我科存在不安全因素的住院患者58 例，參與護理的醫護人員32名，對其護理過程情況進行總結分析。

1.2 方法。根據安全護理的相關要求及文獻資料，結合我院心內科護理工作的實際情況自行設計不安全因素及對策調查表，共發放問卷58份，收回58

份，有效回收率100%。

2 結果

2.1 心血管內科護理工作中潛在不安全因素情況

表1 心血管內科護理工作中潛在的不安全因素調查

2.2 心血管內科護理工作中潛在不安全因素防范知識來源情況

表2 心血管內科護理工作中不安全因素防范知識來源

3 討論(不安全因素及對策)

3.1 心內科護理工作不安全因素

3.1.1 醫護人員責任心不強。醫護人員在工作中由于責任心不強，常常造成病情觀察不細致、記錄不客觀，以及患者出現病情變化時未能及時發現、報告和處理等。加之心血管疾病具有突發、多變的特點，護理工作量大，大多數護士長期超負荷工作，心理壓力大，精神高度緊張，容易產生強迫、厭煩心理，易引起護理糾紛。

3.1.2 醫護人員工作經驗、業務技術水平缺陷。我科三年以下工作經驗的護士占近半數，因此由于工作經驗的欠缺往往導致與患者及家屬溝通協調能力缺乏，同時應急搶救和特殊事件的處理能力差，部分護士臨床經驗不豐富，未能及時掌握新理論、新技術、新護理方法，在搶救患者時，除顫儀、監護儀等儀器使用不熟練等，易引發護患糾紛。

3.1.3 護患溝通缺陷。醫護人員在對患者的救治過程中未重視與患者及家屬之間溝通，在治療護理患者的過程中對患者的身心痛苦未能體現人文關懷，導致其不滿而發生投訴糾紛。

3.1.4 法律意識淡薄?，F今多數公眾對醫院不信任，患者自我保護意識增強。護士對相關法律法規缺乏了解，法制觀念和患者安全意識不足，易引發糾紛。

3.1.5 患者因素。心內科的危急重癥患者多，病情變化快，很多疾病諸如急性心力衰竭、急性心肌梗死等，隨時都有猝死的可能。文獻有：護理工作是一項護患雙方共同參與的活動，需要患者及家屬的配合及支持。部分患者及家屬對心血管疾病缺乏認識，對治療的期望值過高，一旦病情惡化難以接受，往往把責任完全歸咎醫護人員，進而引起矛盾和沖突。

4 對策及討論

4.1 加強護理人員的法制教育，增強自我保護意識。 積極參加醫院組織的法律知識講座，組織護理人員學習《醫療事故處理條例》以及相關法律法規，結合相關案例及典型事例進行正反面教育，吸取教訓。文獻有：可教育護士學會用法律知識來維護自己的行為不觸犯法律，保證自己的所作所為有法律依據。

4.2 增強服務意識,改善服務態度。按照優質護理的要求，牢固樹立“以人為本，以病人為中心的”觀念，從思想上和行動上做到時時處處為病人著想，提供患者滿意的服務。應經常提醒科室人員進行“換位思考”，從患者及家屬的切身利益出發，體會患者及家屬的感受，變被動服務為主動服務，贏得患者信任。

4.3 加強責任心。護理人員的高業務水平，高度責任心、敏銳觀察力、過硬技術、及時果斷的處理是心內科護士的必備素質。作為心內科的護理管理者，應重視護理人員整體業務素質的提高。制訂嚴格的培訓計劃，尤其加強對新上崗護士的業務培訓，使之熟練掌握心內科?？茦I務技能。利用晨會交班、護理查房等學習新知識。加強基本功訓練，熟練掌握各項操作規程，特別是搶救儀器的正確使用，做到搶救患者時忙而不亂，杜絕不安全因素發生。

4.4 加強護患溝通和交流。在護理工作中，護理人員要講究語言的藝術性與技巧性，與患者及家屬溝通交流應態度誠懇，不能敷衍，對部分患者和家屬的過激語言、行為應耐心解釋、安慰。充分利用床頭交接班和晨、晚間護理機會，主動詢問患者的需求，拉近護患距離，掌握患者心理，給患者更多人文關懷，以實際行動贏得患者及家屬的理解與信任。對患者及家屬的健康教育要適時，耐心聽取患者的意見和建議，建立融洽的護患關系。

4.5 加強護理記錄的書寫及管理。文獻有：護理記錄是住院患者醫療文件記錄中的重要組成部分，屬合法文件，為法律認可的證據，應遵行及時、準確、清晰、簡要、完整的原則進行記錄。護士觀察病情要有預見性，尤其對危重患者，記錄內容應全面，一旦發現異常情況及時報告醫生，避免醫護記錄矛盾。

本文研究顯示，心內科護士強化法制觀念，增強服務意識，提高自身素質和業務水平，加強護患溝通，重視護理記錄書寫及管理，可減少不安全因素，保障護理安全。

[1]劉少玲，李薇，李小紅． 心血管內科護理質量持續改進的探索[J]中國當代醫藥；2010， 17( 11) : 135

[2]申艷芳.急診科分診護士的角色與功能[J]中華護理志,2005,40(4):355

[3]李小平.基礎護理學[M].第2版.北京:人民衛生出版社.2007:321-322

2014-01-05

R473.5

B

1002-2376(2014)04-0149-02