微量元素及其檢測的注意事項

張 波

(安徽省固鎮縣人民醫院檢驗科 233700)

微量元素是構成人類生存環境的基本物質，人類在生活中需要適應環境，并從環境中吸取維持生命過程的必須物質，但同時也受到環境中某種元素的損害，人體與生存環境的平衡時維持健康狀態的必須條件。另外微量元素又構成人體的內環境，內環境的穩定與平衡是維持人體健康的重要條件。由此可見，微量元素與健康及疾病的關系密不可分。微量元素在體內應維持一個動態平衡，缺乏或過量都會對人體產生不良影響。因此，準確快速方便的檢測微量元素在人體中的含量是非常重要的。微量元素的測定已經成為診斷某些疾病的常規檢測指標。

1 元素的分類

元素根據其生物學作用不同劃分為必需的、無害的及有害的三類。必需元素是指人體新陳代謝或生長發育必不可少的元素，又可分為宏量元素和微量元素。宏量元素有氧、碳、氫、鈣、磷、鉀、鈉、氯、硫、鎂等;微量元素目前已確定的有鐵、鋅、銅、錳、鎳、鈷、鉬、硒、鉻、碘、釩、硅、砷和氟等。無害的微量元素指雖然人體新陳代謝或生長發育不需要的，但攝入少量后不會產生嚴重病理現象者，如鉍元素等;有害的指不僅人體不需要，而且人體攝入微量就會出現病態或中毒癥狀者，如汞、鎘、鉛等。隨著研究方法的不斷深入，可能有其它更多的微量元素被發現。

2 元素的代謝與平衡

人體需要的元素基本上是通過食物和飲水來供應。機體具有調節微量元素在體內平衡的機制，但其在體內需要量極微，僅在很小的范圍內波動，容易產生供應量不足或超量導致異常。微量元素特別是有害的元素由肝臟代謝。任何一種必須的微量元素的缺乏都會引起相應的功能異常而出現疾病，但過量也會對機體產生毒害作用，某些微量元素之間還會相互影響。如食物中鋅含量過高會干擾消化道對銅的吸收。

3 幾種檢測方法的比較

目前可用于人體微量元素檢測的方法很多如同位素稀釋質譜法、分子光譜法、原子發射光譜法、原子吸收光譜法、X射線熒光光譜分析法、中子活化分析法、生化法、電化學分析法等。但臨床廣泛應用的有生化法、電化學分析法、原子吸收光譜法。

3.1 生化法(鐵原卟啉法、雙硫腙法、其它比色法等)的特點

(1)用血量大

(2)需要前處理操作復雜

(3)檢測血清受飲食等影響大

(4)試劑成本高

(5)檢測元素種類受限制

(6)靈敏度達不到臨床要求

(7)重復性差

3.2 電化學分析法(電位溶出法)的特點

(1)測定多種元素時重復性差

(2)對環境和實驗人員污染嚴重

(3)很難將儀器保養到最佳條件

(4)前處理及其繁雜耗時

(5)整個實驗很難控制，結果非常不穩定

3.3 原子吸收光譜法的特點

又稱原子吸收分光光度法，其基本原理是從空心陰極燈或光源中發射出一束特定波長的入射光，在原子化器中待測元素的基態原子對其產生吸收，未被吸收部分透射過去，通過測定吸收特定波長的光量大小，求出待測元素的含量。該法具有靈敏度高，精確度高，選擇性好，干擾少，速度快，可測元素多，測量范圍廣，結構簡單，成本低等特點。

4 微量元素檢測的質量控制

雖然生化法和電化學分析都用于測定微量元素，但由于種種弊端，已基本被更先進，更準確的方法所取代。其中應用最廣泛的是原子吸收光譜法。質量控制包括分析前，分析中和分析后各個環節，認真做好儀器保養，采用靜脈抽血減少偏差。

5 醫院開展微量元素檢測工作時應注意以下幾點

(1)了解相關法律法規，采用國家標準的儀器和實驗方法。

(2)實驗人員要具備相應的理論。

(3)采血時防污染采血時要徹底清潔穿刺部位的皮膚，采血后充分混勻，完全抗凝。

(4)盡量使用靜脈血

雖然儀器廠家在技術上都可以實現微量血檢測，可是衛生部的標準還是要求采用靜脈血。這樣做不僅能保證測定結果準確，更便于復查和保留標本，避免醫療糾紛。