米非司酮在婦產科的應用

焦美景

（通山縣中醫院婦產科，湖北 咸寧 437600）

米非司酮作為一種酮的衍生物，其在孕婦體內會與孕婦機體產生的孕酮進行受體的競爭，從而對孕婦產生影響。目前，米非司酮經常被應用于婦產科的臨床治療之中，由于米非司酮含有雌激素、孕激素和雄激素等，因而米非司酮被廣泛應用于非手術性的早期抗孕過程當中。

1、米非司酮對孕婦的作用機理

米非司酮作為一種酮類物質，在孕婦體內吸收快，一般在孕婦服用米非司酮后，孕婦會在很短的時間內吸收完全米非司酮，受到米非司酮的刺激，其會在很短時間內到達抗孕的效果。同時，米非司酮還能抑制孕婦子宮內膜釋放前列腺激素，從而促進子宮收縮和子宮軟化。當然，米非司酮還對產婦的垂體—下丘腦—卵巢軸具有一定的影響，主要是米非司酮會抑制產婦排卵。因此，認識米非司酮的作用機理對于提高米非司酮在婦產科臨床中的應用具有促進作用。

2、米非司酮在婦產科的應用

2.1 早期妊娠

在婦產科臨床中，經常會遇到由于各種原因而需要終止早期妊娠的女性，然而，米非司酮作為一種避孕藥在婦產科終止早期妊娠過程中得到了廣泛的應用，并且取得了較好的臨床療效。同時，米非司酮在婦產科終止早期妊娠中的應用還具有安全性高的優點。

2.2 中期妊娠

在妊娠的中期階段，胎兒的骨骼基本形成，在這種情況下采用手術進行流產會給產婦帶來很大的危害。米非司酮作為一種激素性藥物，用于進行中期流產也具有較好的效果。主要是由于米非司酮能夠阻斷產婦體內孕酮的作用，從而使得產婦體內的宮頸軟化和子宮平滑肌對前列腺激素的敏感性增加等。但是，在中期妊娠中使用米非司酮進行流產始終要注意產婦的安全問題，利用米非司酮對中期妊娠產婦進行流產很容易引起較強的副作用，因而在現實中禁止使用米非司酮對中期妊娠產婦進行流產。

2.3 晚期妊娠、過期流產及宮內死胎引產

在妊娠晚期，只有在出現產婦子宮內胎兒壞死時才能使用米非司酮進行流產。在晚期妊娠階段，使用米非司酮具有很少的副作用，能夠有效地縮短治療時間，并且能夠取得較好的療效。目前，已經有報道，米非司酮在應用于婦產科過期流產和子宮內胎兒壞死等晚期妊娠中取得了較好的效果。

2.4 稽留流產

稽留流產是一種特殊形式的終止妊娠方式，米非司酮作為一種激素，能夠刺激產婦體內的雌性激素和孕激素的分泌，進而抑制產婦體內孕酮的作用，最后導致產婦流產。對于稽留流產的產婦，單獨使用米非司酮并不能起到理想的流產效果，臨床上一般需要將米非司酮與米索前列醇配合使用。這兩種藥物的配合使用不僅能促進產婦的子宮內膜釋放前列腺激素和宮頸軟化，還能增加產婦子宮收縮，最后能夠達到終止妊娠的效果。尤其是到了妊娠晚期，采用手術進行終止妊娠時，一般會由于手術難度大而導致手術風險高，并且還容易對產婦帶來嚴重的后遺癥。因此，在稽留流產階段，采用米非司酮與米索前列醇配合使用的方式進行流產具有較好的終止妊娠效果。

2.5 緊急避孕

上個世紀末期，米非司酮開始被使用于緊急避孕之中，當然，米非司酮應用于緊急避孕的周期性較長，一般需要應用于女性的整個月經周期。在女性排卵前，能夠抑制卵泡的生長，到了排卵后期，米非司酮能夠影響女性受精。即使女性已經受精，米非司酮也具有終止妊娠的作用。根據臨床調查研究表明，米非司酮從上世紀90年代就開始廣泛應用于緊急避孕中，并且隨著人們對米非司酮的不斷研究，目前應用于緊急避孕的劑量逐漸減少，并且效果也更加顯著。當然，人們在日常生活中不能為了避孕而過多地使用米非司酮，服用時一定要遵循醫囑。

2.6 異位妊娠的治療

目前，異位妊娠是比較常見的產科疾病，同時隨著現代醫學技術的不斷發展，早期異位妊娠的診斷率也逐漸提高。但是，隨著人們對異位妊娠認識的提高，傳統的異位妊娠治療方案已經無法滿足現代人們的需要，因而轉化成為手術與藥物結合的治療方法。近年來，米非司酮在治療異位妊娠的過程中得到了廣泛的應用，并且取得了較為理想的療效，尤其是將米非司酮與甲氨蝶呤結合使用，療效顯著。

2.7 治療子宮肌瘤

目前，子宮肌瘤也是比較常見的婦科疾病之一，有關研究表明，子宮肌瘤的發生與女性體內的孕激素分泌情況有關。因此，治療子宮肌瘤首先應該利用藥物降低女性體內的孕激素含量，根據以上已經介紹的相關內容，我們發現米非司酮對女性體內的孕激素具有較好的抑制作用。同時，采用米非司酮這種藥物對女性的子宮肌瘤進行治療，還不會影響女性的正常生活。

3、總結

總而言之，米非司酮在婦產科臨床中的應用越來越廣泛，同時，在婦產科臨床中的應用具有副作用小的優點，因而被認為是比較有價值的應用藥物。根據以上研究調查表明，米非司酮在婦產科臨床中的推廣應用具有較好的前景。

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