軍隊中心醫院醫學計量工作現狀及其強化對策＊

趙東海，曲海燕，郭召平，李 輝，李全岳

醫學計量檢定是保障醫院計量器具準確、可靠、安全、有效運行的重要技術手段，是臨床獲取可靠診斷和治療的必要環節，是確保人民身心健康和生命安全的前提。自《中華人民共和國計量法》、《計量監督員管理辦法》等一系列法令法規實施以來，我國的計量工作逐漸步入法制化、規范化階段，醫學計量工作也取得了很大的進展［1］。軍隊醫學計量工作歷經十幾年的建設和發展，已建成了三級醫學計量管理體系，軍隊醫學計量檢定水平和計量服務水平逐步提高。然而，軍隊中心醫院醫學計量工作仍存在一些問題和挑戰，需要逐步解決和完善。

1 現狀分析

1．1 醫學計量工作存在的問題

1．1．1 醫學計量管理部門投入經費不足 當前，某些中心醫院對醫學計量工作的意義認識不夠，還存在著醫學計量工作可有可無的模糊認知，沒有把它擺在重要的位置，對計量管理部門投入不足，這些都成為制約中心醫院醫學計量工作發展的屏障。由于投入經費不足，計量管理部門存在著硬件設施落后、計量技術人才緊缺、計量能力差等問題［2］。有時用落后的測量設備去檢測新引進的醫學計量器具，導致無法測量或測量不準。由于計量檢定費用的不足，醫院幾乎所有計量器具只能進行1次／年的計量檢定，導致使用頻率高、易發生故障的醫學計量器具存在著安全隱患；計量技術人才緊缺、計量能力差，導致失準的復雜醫學計量器具醫院無法自行校準，只能高價購買新的設備或聘請專業機構人員來院計量，造成經費更加緊張，步入惡性循環，計量工作舉步維艱。

1．1．2 分級分類計量管理混淆 醫院不同部門在計量管理上層次不清晰，職責不明確；不同醫學計量器具分級分類管理不嚴格，容易發生重檢、漏檢現象：①計量工作人員到各科室進行計量檢定之前，未做好溝通工作，由于臨時受命，各科室對需要檢定的醫學計量器具統計不全，造成漏檢；②受檢后的醫學計量器具沒有按要求及時粘貼“合格”、“準用”或“停用”等檢定標志，沒有做好計量檢測檔案記錄，導致計量工作人員不得不做重復檢定工作；③醫院醫學計量器具分類不明，易發生重檢，如對達到使用年限的只做首次強檢的計量器具進行計量檢定，或對待修的計量器具進行檢定等，都是沒有必要的。

1．1．3 缺乏對計量檢定的監管 目前，一些中心醫院缺乏對醫學計量檢定工作的監管措施，對計量檢定工作管理不到位，例如，沒有及時對測量標準進行更新、考核并溯源，導致醫學計量檢定方法滯后；一些易失準的關鍵設備未納入強制計量檢定范圍，埋下醫療隱患。由于醫院對計量檢定工作監管不到位，導致計量工作人員對醫學計量器具實行年周期計量檢定時，常常得不到各科室醫務人員的配合，造成漏檢；有些科室還以工作忙為借口不按規定定期送檢相應醫學計量器具，或使用未經計量檢定或檢定不合格的計量器具，導致長期使用錯誤數據。

1．2 醫學計量工作面臨的挑戰

1．2．1 綜合測試能力亟待加強 隨著醫學計量器具數字化進程的加快，綜合測試將是未來醫學計量發展的必然趨勢。醫學計量器具幾乎涉及力學、光學、熱學、聲學、磁學、化學等諸多學科，即使是某一具體計量器具，其測試參數也比較多。如多參數監護儀的測試內容包括血壓、脈率、心電、體溫、呼吸頻率、血氧飽和度等多種參數，其計量檢定也涉及多種技術參數，單一測試能力已遠遠不能滿足綜合計量工作的需要［3］。目前，國外如美國、英國等一些發達國家已經研制使用了綜合參數檢定裝置。我國進行綜合測試效率較低。因此，提高中心醫院醫學計量綜合測試能力，是新形勢下醫學計量工作亟待解決和加強的問題。

1．2．2 應急計量能力有待提高 軍隊中心醫院擔負著戰時醫療保障和平時應急醫療救援任務，這就決定了軍隊中心醫院必須具備應急醫學計量能力。當前地震、洪澇、海嘯等自然災害頻發，而道路交通事故、恐怖襲擊等突發公共衛生事件也頻繁發生，軍隊中心醫院現場救治能力的提高有賴于標準醫療設備的運用。目前，中心醫院正在使用的部分測量設備體積大、重量重、不便攜帶，在運送途中由于顛簸容易發生故障，難以實行應急計量任務。因此，根據保障任務要求及現場環境特點，研制出輕巧耐用、易于攜帶、操作簡便的計量檢測裝置是軍隊中心醫院提高應急醫療保障能力的重要手段。

1．2．3 聯勤保障需求日益增長 無論是計量監督部門，還是醫療保障機構，其最終目的都是確保診療質量和醫療安全［4］。作為體系部隊的醫學計量監督機構，軍隊中心醫院不僅要完成本單位的醫學計量工作，還要定期對體系部隊醫療計量器具進行計量。這是新時期聯勤保障體制的新要求，也是一項繁重的任務。在保障中軍隊中心醫院還須著重解決計量標準不統一、規程不規范、制度不嚴格等問題，加強對體系部隊醫療計量器具的計量工作，強化縱向聯系。并對新醫學計量器具使用過程中出現的新情況、新問題，加強橫向聯系，充分利用其他計量機構的技術資源，發揮各自優勢，協同解決本單位不能自行處理的計量問題。

2 對 策

2．1 分級分類檢測，提高受檢率 分級分類檢測可以提高計量效率，避免重檢、漏檢現象。具體做法如下。

2．1．1 新醫學計量器具使用前的計量 對于新購置、新配發的計量器具，醫院不僅要檢查器具是否能正常安裝使用，還要對其測試量值、輸出量值的準確度進行計量檢測，從源頭確保器具的準確、可靠［5］。有些醫學計量器具如體溫計只做首次強檢，限期使用，到期或損壞自動報廢，因此，器具使用前的計量顯得尤為重要。

2．1．2 使用過程中的周期性計量 計量器具在使用過程中由于環境條件或人為操作等因素的影響，其性能指標、技術參數可能會發生變化。為使出現偏差的計量器具能及早發現、及早校準，醫院要制定周期性計量檢定計劃，定期對計量器具進行計量檢定。實踐證明，周期性計量檢定是確保計量器具準確、安全、穩定的最重要手段。

2．1．3 故障維修后的計量檢定 發生故障的計量器具維修后還要進行計量檢定，才能繼續使用。在實際工作中，有些計量工作人員往往忽視了對計量器具維修后的計量檢定工作，這樣會導致診療差錯和醫療事故的發生［6］。

2．2 研發計量管理軟件，實行動態監測 傳統的醫學計量是對強制計量檢定的計量器具進行手工登記造冊、建立臺賬，開展周期性檢定和標準溯源工作［7］。然而，通過周期性計量檢定達標的計量器具并不是一勞永逸的，通過筆者調查，抽查醫院未達到檢定期的計量器具有6．2%不合格。不合格的計量器具會誤導醫師的臨床決策，直接影響診療效果，甚至引發醫療事故。針對軍隊中心醫院以周期性計量檢定為主的現狀，自行研發符合本院實際的專門用于計量管理的軟件，實現醫學計量管理的信息化、自動化，避免或減少計量器具的重檢、漏檢現象，提高中心醫院計量管理的實時性。

2．3 培養復合型人才，提高應急計量能力 由于受編制的限制，近幾年，中心醫院從事設備維修、計量人員較少。醫學工程科人員不僅要負責各科室設備的維修，還要兼職對計量器具進行計量檢定。有些設備維修人員的計量檢定技術不扎實，難以適應應急計量工作的需要，影響中心醫院應急醫療救援任務的完成。因此，醫院要加強維修、計量復合型人才培養，應從以下幾方面入手：①醫院要制定和完善醫學計量工作人員的培訓和考核制度，加強對計量工作人員的資格審核，確保持證上崗；②對現有計量工作人員實行崗位輪換制度，保證每一名計量工作人員都能勝任不同計量器具的計量檢定工作；③計量工作人員要認清自己的崗位職責，不斷學習與醫學計量有關的新知識、新技術、新方法，跟蹤國內外前沿技術，掌握計量檢定程序，為臨床診療提供準確數據［8］。

［1］孫 瑩．淺談如何完善現代醫院計量管理工作［J］．醫療衛生裝備，2013，34（2）：128－132．

［2］王 溪．醫學計量在醫院發展中的作用及方向［J］．醫療裝備，2005，18（9）：38－39．

［3］催 亮，蘇燕平，杜 超．醫學計量的發展思考［J］．醫療衛生裝備，2013，34（4）：384，386．

［4］劉吉祥，鄭坤麗．軍隊醫學計量工作現狀與展望［J］．現代醫院，2009，9（2）：5－6．

［5］楊 昕．醫院加強醫學計量工作的主要做法［J］．實用醫藥雜志，2007，24（9）：1137．

［6］劉吉祥，金 鑫，趙玉祥．醫院醫學計量建設研究與實踐［J］．解放軍醫院管理雜志，2009，16（6）：564－565．

［7］張曉玲，司青海．做好療養院醫學計量工作的體會［J］．實用醫藥雜志，2008，25（2）：255．

［8］張曉玲，司青海．努力做好軍隊醫學計量工作［J］．醫療衛生裝備，2007，28（6）：67－68．