刺絡拔罐治療肱骨外上髁炎30例臨床療效觀察

周蓉蓉

（江西中醫藥大學2011級研究生 南昌 330006）

刺絡拔罐治療肱骨外上髁炎30例臨床療效觀察

周蓉蓉

（江西中醫藥大學2011級研究生 南昌 330006）

目的：觀察刺絡拔罐療法治療肱骨外上髁炎的臨床療效。方法：運用刺絡拔罐療法治療肱骨外上髁炎30例，隔日治療1次，3次為1個療程，癥狀較輕者治療1個療程，較重者治療2個療程，1～2個療程后觀察療效。結果：30例肱骨外上髁炎患者經1～2個療程治療后，治愈18例，顯效7例，好轉1例，無效4例，治愈率60.0%，總有效率86.7%。結論：刺絡拔罐療法治療肱骨外上髁炎具有良好療效。

肱骨外上髁炎；刺絡放血；拔罐；臨床療效

肱骨外上髁炎因好發于網球運動員，故又名網球肘，此病以青壯年為高發人群。肱骨外上髁炎的主要臨床癥狀有肘關節外側疼痛，在患者用力握拳與（或）前臂旋前伸肘時疼痛加重，且局部有壓痛，但肘關節外觀一般無異常，該病是由于急慢性炎癥所致的一種肱骨外上髁的周圍軟組織的無菌性炎癥。本組收治肱骨外上髁炎患者30例，經采用刺絡拔罐療法進行治療，取得滿意療效。現將具體情況總結概括如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組病例為門診收治的肱骨外上髁炎30例，男15例，女15例；年齡最小者25歲，最大者43歲；病程最短7 d，最長5個月；單側疼痛22例，雙側疼痛8例。

1.2 診斷標準 參照1994版《中醫病證診斷療效標準》[1]相關規定擬定：（1）肱骨外上髁周圍疼痛，甚者可有向上或向下放射痛；（2）局部壓痛，前臂旋轉、持物時疼痛加重，Mi11’s征（+）；（3）X 線檢查多無明顯異常。

1.3 治療方法 主穴：阿是穴。具體操作：囑患者仰臥位或端坐位，屈肘90°，置于治療床上或治療桌上，在患側肱骨外上髁周圍尋找一明顯壓痛點，即阿是穴，局部先予碘伏消毒，再予75%酒精棉球消毒，然后用一次性梅花針重度叩刺，以滲出鮮血為度，再于該部位拔火罐，留罐10～15 min。取下火罐后，予75%酒精棉球拭凈拔罐處的血液，再在局部先予碘伏消毒，再予75%酒精棉球消毒。囑患者24 h內保持治療處干爽。隔日治療1次，3次為1個療程，癥狀較輕者治療1個療程，較重者治療2個療程。

2 療效觀察

2.1 療效標準 治愈：肱骨外上髁周圍疼痛、壓痛消失，肘關節功能恢復，Mi11’s征（－）；顯效：肱骨外上髁周圍癥狀偶有反復，但僅覺局部不適，疼痛、壓痛均不明顯，一般不需治療；好轉：肱骨外上髁周圍癥狀有復發，但復發時癥狀較前明顯減輕，需治療；無效：肱骨外上髁周圍癥狀無改善或改善不明顯。

2.2 結果 30例肱骨外上髁炎患者經1～2個療程治療后，治愈18例，顯效7例，好轉1例，無效4例，治愈率60.0%，總有效率86.7%。

3 討論

肱骨外上髁炎屬于中醫學“痹癥、傷筋”范疇。中醫學認為，肱骨外上髁炎多是由于：（1）肘關節過度使用，“久行傷筋”致使局部氣血不榮，則筋脈失養，終致“不榮則痛”；（2）肘關節感受風寒濕之邪，正如《靈樞·口問》曰：“夫百病之始生也，皆生于風雨寒暑……”又如《類證治裁·痹癥》曰：“痹者，風寒濕三氣雜合，而犯其經絡之陰也。風多則引注，寒多則掣痛，濕多則重著。”使得局部氣血凝滯，則筋脈失之濡養，而“不通則痛”。無論是“不榮”還是“不通”，均為局部血脈不暢通，如《靈樞·口問》曰：“夫百病之始生也，皆生于風雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處，大驚卒恐。則血氣分離，陰陽破敗，經絡厥絕，脈道不通。”而暢通血脈之法，古籍有云：“病在脈，調之血；病在血，調之絡……絡病者，調之其孫絡。”又有《素問·三部九候論》云：“孫絡病者，治其孫絡……上寒下虛，切而從之，索其經絡脈，刺其出血，以見通之。”由此可見，刺絡放血法是治療“痹癥、傷筋”行之有效的方法。

刺絡放血法的治病機理，《內經》認為，就是調和陰陽、疏經通絡、調節氣血，其治病原則為“血實宜決之，菀陳則除之”，即“無令惡血得入于經，以成其疾”，惡血去，則血脈、經絡得到暢通。由此可見，刺絡放血療法的作用機制[2]就是祛除惡血、暢通血脈、調理氣血，糾正血脈、經絡中氣血不暢的病理改變，從而達到治療疾病的目的。拔火罐療法，現代醫學認為有放松緊張的肌肉、加快血液循環、緩解機體疼痛之效；中醫學則認為其能有效疏通經絡、行氣止痛，且此法有火力相助，起到燥濕、驅風、散寒的作用。

現代醫學認為，肱骨外上髁炎多是因為前臂反復運動，運動時力度過于猛烈，時間過于長久，致使肱骨外上髁部出現慢性勞損，而產生的無菌性炎癥[3]；也有因為前臂突然用力過度，導致肱骨外上髁部出現急性損傷，而產生的無菌性炎癥。在臨床上[4]，肱骨外上髁炎患者多為緩慢起病，病情剛發時，患者僅覺肘部外側疼痛，時間愈久，疼痛愈重，疼痛劇烈時，可沿肘部向上或向下放射，最終影響患者的肢體活動，降低患者的生活質量，給患者的工作帶來極大的不便。肱骨外上髁炎患者擰毛巾、掃地時，其肘部疼痛可加重，前臂也會出現乏力感，甚至無力持物。此病患者多能在肱骨外上髁與肱橈關節間隙處找到明顯的壓痛點，且患者在患側肘部伸直、腕部屈曲、前臂旋前之時，肱骨外上髁部會出現疼痛，但行X線檢查時多無明顯異常。肱骨外上髁炎的典型病理改變[5]為：（1）前臂伸肌腱的附著點撕裂并骨膜出血，形成小血腫，日漸機化后產生骨膜炎；（2）在環狀韌帶處產生纖維組織的炎癥或創傷性的炎癥；（3）肱骨及橈骨小頭擠壓致使肱橈關節產生無菌性炎癥或肱橈關節外出現滑囊炎。

本研究取穴，僅取阿是穴，因《內經》有云：“以痛為腧”，阿是穴是該病病理反應最明顯之處，故取之。行刺絡拔罐療法，兩法相合，能快速、有效起到祛除惡血、暢通血脈、疏通經絡、行氣止痛之功，使患者之病痛得到解除，從而能參與到正常的工作與生活中去。本組臨床療效觀察表明，刺絡拔罐治療肱骨外上髁炎療效良好，值得臨床推廣應用。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994.144

[2]張弛,周章玲.刺絡放血療法探源—析《內經》刺血絡法[J].中國中醫基礎醫學雜志,2003,9(4):5-6

[3]張繼紅,馮贊紅,趙曉霞.溫針灸治療肱骨外上髁炎30例[J].中國針灸,2004,24(7):498

[4]胡慧.針灸臨證備查手冊[M]北京:人民衛生出版社,2011.443

[5]尹繼勇,李國全,耿永波.指針通脈術治療網球肘60例[J].按摩與導引,2005,21(2):8

R 686.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2014.01.050

2013-07-30）