切開復位內固定手術治療三踝骨折臨床分析

彭銘華（四川省丹棱縣人民醫院，四川 丹棱 620200）

三踝骨折在臨床上又被稱為Cotton骨折，是較為常見的骨折類型[1]。如不及時采取救治措施，容易引發關節炎、關節穩定度下降、二次骨折等并發癥。切開復位內固定手術是常用的治療各類骨折的措施，筆者就切開復位內固定手術對于三踝骨折的臨床治療價值進行分析與探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2010年8月～2011年8月期間收治的三踝骨折患者共30例，男19例，女11例，年齡15～70歲，平均41.2歲。患者骨折部位為右側共14例，左側為16例。對患者的骨折原因進行分析可得，其中交通事故致傷共21例，墜落傷共6例，扭傷共3例。采用Danis Weber法對患者進行分型可得，30例患者中A型共8例，B型共16例，C型6例。所有患者均為新鮮骨折，并于入院后12 h內接受手術。在進行本次研究前，所有患者均簽署知情同意書，對本次研究表示知情與理解。

1.2 治療方法：根據患者的X線片明確骨折部位與骨折分型，并將手術器械準備妥當。對患者實施連續硬膜外麻醉，全手術過程采取仰臥位。內固定順序為先后踝、再外踝、最后內踝。后踝復位采用后外側改良式切口，由腓骨長短肌與拇長屈肌的間隙處進行分離，將踝關節充分暴露。將后踝骨折處復位后，使用松質骨螺釘進行內固定。外踝復位采用與后踝相同的切口，復位完成后使用拉力螺釘進行固定。內踝復位采用內踝標準切口，整復完成后采用鋼絲張力帶固定。手術過程中根據患者的骨折情況要求其做出屈膝或屈踝動作，以使骨折部位充分暴露。……