硬腦膜補片在去骨瓣減壓術中的應用

譚 瑜，夏林虎，楊志龍，黃燕惠 (廣東省肇慶市端州區人民醫院外科，廣東 肇慶 526040)

硬腦膜補片已經常用于去骨瓣減壓術中，今對我院2011年～2013年年間應用硬腦膜補片的去骨瓣減壓術手術治療成功治愈20例患者的治療體會進行總結。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組20例，其中男12例，女8例，年齡20～62歲，平均33.2歲。術前顱腦CT提示一側額顳葉腦挫裂傷6例，雙側額顳葉腦挫裂傷2例，其中腦挫裂傷伴硬膜下血腫4例，顱內血腫5例，硬膜外血腫3例。GCS評分＜8分。

1.2 治療方法:本組患者均采用氣管插管麻醉，行去顱腦血腫清除加骨瓣減壓術。顳頂部取馬蹄形切口，顱骨上鉆4～6孔，銑去骨瓣，骨窗邊緣修咬平坦，將開窗硬腦膜邊緣均修剪整齊，仔細清除顱內血腫及碎裂失活組織，嚴密止血，確認無再出血后，再根據骨窗大小和腦壓情況選用適當的人工硬膜修補，過大則予以修整，剪取硬腦膜補片至合適開窗形狀大小。光滑面朝下覆蓋腦組織，確保修補面松弛后，以1號絲線間斷縫合固定，分別與血腫腔及硬腦膜下各放置引流管1條。術后適時拔除。術后處理:全部病例術后均常規處理，1周、出院前、術后3個月，并定期每6個月定期復查CT或MRI。有部分患者在外院行MRI檢查。術后對人工腦膜相關并發癥進行記錄，定期隨訪。

2 結果

20例患者中，1例出現術后皮下血腫，床邊打開切口止血后治愈，無再出血出現，無切口和顱內感染。其余19例皮膚切口正常如期愈合，對合好，如常拆線。住院期間未見皮膚切口和顱內感染、皮下局部積液、腦脊液漏以及癲癇的發生，出院后均進行長期隨訪。……