微創經皮腎鏡取石術治療結石性膿腎分析

李德朝，陳朗峰，盧樹乾，廖文倫(廣西賀州市中醫醫院泌尿外科，廣西 賀州 542899)

結石性膿腎是上尿路結石梗阻，發生繼發性的感染所導致的，結石性膿腎是梗阻性膿腎的主要病因，占梗阻性膿腎的60.5%［1］。對結石性膿腎的傳統的治療方法是行腎切除術，切除患腎，以控制病情，但是此手術存在創傷較大、術后的并發癥較多、術后恢復時間長等弊端［2］。隨著現代醫學的發展，腔內泌尿外科學不斷發展，微創經皮腎鏡取石術(MPCNL)因其創傷小、術后并發癥少等優勢，逐漸被臨床醫生及患者接受，越來越廣泛地應用于臨床治療。我科采用MPCNL對收治的30例結石性膿腎患者治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2009年10月～2011年10月于我院就醫的結石性膿腎患者30例，所有患者均采用MPCNL治療。30例患者其中，男19例，占63.3%，女11例，占36.7%，年齡25～68歲，平均(46.5±7.4)歲。其中左側結石20例，右側結石10例。所有患者均出現不同程度的患側腰部酸痛病史，10例患者就診時有發熱，體格檢查提示患側的腎區叩擊痛明顯。所有患者尿常規均提示尿白細胞++～++++，其中血清肌酐升高的有6例，24例患者血清肌酐均處于正常范圍。所有患者行靜脈尿路造影(IVU)或者泌尿系B超均提示患側腎多發結石。并發輸尿管上段結石的有11例，所有患者均存在不同程度的腎積水。

1.2 具體實施方案:所有患者均在手術前經驗性地使用抗生素靜脈滴注治療以控制感染癥狀。具體手術實施:首先先行逆行插管。行腰－硬聯合麻醉后，患者先取截石位，術區消毒后，用輸尿管鏡向患側輸尿管插入F6或F7的輸尿管導管并將其送至腎盞?！?br>