脾部分切除術治療成人脾臟良性腫瘤(附8例報告)

賈守洪，魯 旭，彭 彬，陳 飛，黃義明 (四川省廣安市人民醫院肝膽外科，四川 廣安 638000)

脾臟占位性病變較為少見，臨床上多是在很偶然的情況下發現的。且早期癥狀不明顯，大多數是在體檢時經彩超或CT發現，如果發現有此病變，需行脾臟切除［1］。近年對脾臟功能的深入研究，脾臟的功能日益受到重視，故脾脾臟良性占位病變可行脾部分切除術?，F將我院發現的行脾部分切除術8例病例報告如下，并結合文獻進行討論?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院2000年3月～2013年6月共對8例術前、術中診斷為脾臟良性腫瘤的患者行脾臟切除術。其中男3例，女5例，年齡19～72歲，平均45歲。術前左上腹部不適3例，無癥狀5例。術前均經彩超、增強CT或增強磁共振成像診斷為脾臟占位性病變，脾上極3例，脾下極5例，病變大小3～6 cm。全部脾臟占位性病變均經病理組織學檢查明確診斷。

1.2 手術方法:采用氣管插管全身麻醉，全部手術患者均采用仰臥位，左腰背部墊高，選擇左肋緣下切口。首先用超聲刀或電刀充分游離脾膈、脾腎、脾胃韌帶(切除脾下極可保留脾胃韌帶)，保留脾結腸韌帶，可以抬起脾臟后，在胰腺上緣距脾門3 cnl處找到脾動脈干，切開胰被膜后用直角血管鉗將脾動彌輕輕挑起，用8號導尿管穿過脾動脈干，再將導尿管的兩端套A一截合適的橡皮管內，輕輕束緊，開始記錄阻斷的時間，此時脾臟出血停止。仔細解剖脾門并結扎脾占位部位的脾外血管分支。然后松開束帶，明確脾臟缺血界……