小兒急性腸套疊空氣灌腸整復失敗X線征象分析

許東海，韓志剛，劉 敏，陳玉雷 (江蘇省淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002)

空氣灌腸整復小兒腸套疊具有成功率高、治療時間短、對患兒創傷小的優點［1］。我科統計2011年7月～2013年5月腸套疊成功率達到97.3%，但仍有近2.7%難整復病例，患兒由于盲目整復，接受較多X射線。筆者通過回顧性分析這段時間28例我院手術治療的整復失敗患兒的臨床資料，分析其X線表現，并與術中所見進行對照，探討影響整復的因素。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2011年7月～2013年5月經B超及臨床確診小兒腸套疊，經放射科電腦遙控灌腸整復儀治療失敗患兒28例，其中男19例，女9例，年齡3個月～6歲，平均15個月。臨床癥狀(腹痛、果醬樣便)出現時間6 h～6 d不等。

1.2 方法：全部患兒均經臨床及B超確診為腸套疊，在電視監視下行空氣灌腸整復治療，采用廣州市今健醫療器械有限公司JS－628電腦遙控灌腸整復儀，并利用數字胃腸機攝片及透視觀察，常規經行術前腹部立位，套疊起始、回盲部及術后腹部立位攝片證實。

2 結果

本組28例患兒中腸套疊起始于乙狀結腸4例，結腸脾曲11例，結腸肝曲10例，回盲部1例，回腸遠段2例;脈沖狀態下25例可見彈簧征，3例腫塊影不動，無明顯大小改變，其中1例為套頭起始于回盲部，另2例為小腸套疊;套頭最大徑＜3 cm 3例，3～5 cm的15例，＞5 cm的10例;套頭呈分葉狀的22例，無明顯分葉的6例。

3 討論

腸套疊是指一段腸管套入鄰近腸管，是嬰幼兒梗阻的常見原因［2］。腸套疊整復過程中，對套頭部的起始位置、套頭的大小、形狀進行分析，可以避免腸穿孔和不必要的X線照射，及時的放棄灌腸整復而行手術治療具有指導意義。……