急性冠脈綜合征的急救護理進展

陸夏凱，黃海英，賴桂鳳，覃 艷，潘寧萍 (廣西南寧市第一人民醫院心血管內科，廣西 南寧 530022)

急性冠狀動脈綜合征(ACS)系不穩定的斑塊破裂，引起冠狀動脈內血栓形成致嚴重心肌缺血而產生的一組嚴重進展性的疾病譜，可分為急性心肌梗死(AMI)和不穩定型心絞痛(UA)兩種類型。急性冠脈綜合征是國際公認的急性心血管疾病，病情變化快、預后不好、病死率高。所以對其的急救特別重要，臨床上已對ACS治療和護理進行過深入的研究［1－2］。筆者旨在綜述急性冠脈綜合征的急救護理，現報告如下。

1 ACS的病因

ACS的發生機制在于冠狀動脈硬化斑塊破裂、血小板黏附、聚集和釋放，凝血系統激活形成血栓，與此同時會伴隨有血管痙攣，從而使得血管腔明顯狹窄，嚴重者會完全堵塞，最終導致心肌缺血缺氧，嚴重時會有心肌壞死發生，具體會有胸痛、胸悶、心律失常、心力衰竭甚至猝死的臨床表現，由于阻塞程度和機體代償的差異，產生了不同的后果。ACS合并糖尿病的患者其臨床表現不典型，致死性并發癥多，預后不良［3］。

2 ACS的發病特點

ACS每年的冬季為高發季節，最低為夏季，日變異高峰出現在6∶00 ～12∶00時間段，最低為0∶00～6∶00 時間段，心肌梗死的發展與季節和24 h時間變化有著密切關系。ACS表現為連續變化的病程，護士必須密切觀察病情，及早發現病情變化，及時采取相應的急救處理，從而減少AMI和死亡率的發生。

3 ACS的急救與護理

3.1 急救措施：一旦明確為ACS診斷，第一時間啟動綠色通道急救流程，聯合心內科、急診科、介入科、CCU、心電圖科、檢驗科等多個科室，建立一種程序化、規范化的急救護理路徑，確保綠色通道的暢通無阻，使搶救、檢查和術前準備所用時間減少到最少［4］。……