ERCP術后鼻膽管引流的護理

管銀芳，方 萍 (江蘇省南京市江寧醫院，江蘇 南京 211100)

十二指腸鏡下行鼻膽管引流具有操作方便、創傷小、起效快的優點，被國內外廣泛應用，在化膿性膽管炎的治療中起著重要作用［1－2］。我科自2011年1月～2012年12月經內鏡逆行胰膽管造影鼻膽管引流39例，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：39例患者中，男20例，女19例，年齡23～87歲，所有患者均有黃疸、發熱、腹痛，腹部均有壓痛;所有患者均經超聲或MRCP確定膽道擴張，血膽紅素均有不同程度的升高。

1.2 方法：患者體位取左側臥位，膽胰管造影，確定梗阻部位，將導絲插至梗阻以上膽管，選擇引流范圍最豐富的膽管，確定該處為理想引流部位，將7F鼻膽管順導絲插入到預定部位，退出導絲，然后在X線監視下進行鼻膽管退出十二指腸鏡，最后將鼻膽管從鼻腔引出并固定，外接普通引流袋。

2 結果

患者發熱、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀明顯改善，黃疸減輕，血尿淀粉酶下降，置管引流后癥狀均明顯改善。

3 配合和護理

3.1 術前準備

3.1.1 術前檢查：術前常規行各項檢查如胸片、心電圖、血常規、出凝血時間、彩色多普勒MRI和實驗室檢查。

3.1.2 心理護理：術前向患者耐心解釋治療的必要性，講解治療后有可能會出現的相關不適癥狀，確保心態平和，提高治療配合度和依從性，這對手術成功有著重要的作用和意義。患者害怕手術不成功或無法耐受疼痛會有多種復雜的負性情緒，所以宜結合患者的不同情況，恰當地應用心理護理。指導患者放松心情，了解患者的心理狀態，并盡可能滿足患者的需求。……