顱內血腫微創清除術的護理

張芳萍 (陜西省千陽縣人民醫院，陜西 千陽 721100)

腦出血是中老年的常見病、多發病，病死率高，致殘率高。其發生率為腦血管病的20%，病死率達24% ～81%。微創血腫清除術可對血腫進行充分、有效地清除，是現階段臨床上經常用來治療顱內出血的一種方法［1］。但與此同時微創血腫清除術術后護理對減少并發癥、改善預后、提高生活質量具有非常重要的作用和意義。我科自2006年起開展此項技術以來，取得了相對理想的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組43例患者均經顱腦CT確診為腦出血，男27例，女16例，年齡37～72歲，平均45.8歲。出血部位：枕葉出血1例，顳葉出血3例，頂葉出血5例，額葉出血11例，基底節區出血20例，其中破入腦室系統8例，硬膜下血腫3例。出血量為30～82 ml。

1.2 方法：根據頭顱CT定位，確定血腫部位、深淺、大小，采用合適型號的YL－1型一次性顱內血腫穿刺針。根據定位顱骨鉆孔，置入針體后留置穿刺針，進行抽吸、沖洗，接引流袋持續閉式引流，以清除顱內血腫。

2 結果

本組43例出血術后死亡率為20%，14例3 d內血腫完全清除，18例7 d內血腫基本清除，腦疝解除，3例因經濟原因退院，5例再出血死亡，2例死于心力衰竭，1例死于肺部感染。

3 護理

3.1 術前準備及護理：①心理護理：對患者和家屬積極進行心理指導，介紹手術的必要性、安全性和效果，消除患者的害怕和恐懼，提高配合度和依從性。②協助醫生妥善術前檢查，及時完成各項術前準備。③對患者的意識和瞳孔變化進行嚴密觀察，確保血壓在160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)以下，有異常及時報告醫生處理。……