6例肺性腦病的護理體會

石明蘭 (江蘇省南通市腫瘤醫院，江蘇 南通 226006)

肺性腦病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障礙、神經系統癥狀的綜合征［1］，是肺心病的嚴重并發癥之一。筆者現回顧性分析6例肺性腦病的相關護理經驗和體會，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組6例肺性腦病患者，其中男4例，女2例，年齡72～83歲，平均79歲。原發病均為慢性阻塞性肺疾病患者，原發病最長者20年，最短者3年。入院時均有不同程度的呼吸道感染征象，X胸片均提示肺部感染，血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。

1.2 治療方法：均給予持續低流量吸氧、平喘、祛痰及合理使用抗生素，常規用可拉明、洛貝林等呼吸興奮劑，對昏迷或嗜睡者加用納洛酮或醒腦靜支持治療，呼吸衰竭嚴重時采用機械通氣輔助呼吸。

1.3 臨床觀察

1.3.1 肺性腦病早期癥狀的觀察：患者入院后應盡快了解其一般情況以便溝通和病情觀察，多數肺性腦病早期表現多在夜間發生，以00∶00～04∶00發病率最高，一般表現為睡眠晝夜倒錯，脾氣性格改變，情緒反常，或行為錯亂等。其原因是白天患者活動較多，呼出二氧化碳相對較多，而夜間活動少，二氧化碳潴留增多，出現或加重高碳酸血癥酸中毒［2］，6例肺性腦病中有4例在夜間開始發病。

1.3.2 原發病癥狀的觀察

1.3.2.1 生命體征的觀察：①呼吸：對呼吸節律、頻率所發生的變化進行密切觀察。②體溫：體溫驟降通常情況下會在肺性腦病早期出現，體溫高代表感染重，但也個別患者并沒有這種相關性，晚期體溫常在36℃以下，本組6例患者有2例體溫低于正常。……