45例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的院前急救及護理

黃春麗 (云南省保山市人民醫(yī)院產(chǎn)科，云南 保山 678000)

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥，是孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。產(chǎn)后出血80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)［1］。我院是本地區(qū)孕產(chǎn)婦救治中心，接受危急孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診和救治工作。自2010年1月～2012年12月我院120共外出接診產(chǎn)后出血病例45例，均安全到達醫(yī)院，為危急孕產(chǎn)婦的搶救成功創(chuàng)造了條件，積累了一定的經(jīng)驗，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組病例45例，年齡17歲～42歲，順產(chǎn)38例，剖宮產(chǎn)7例，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。出血原因：產(chǎn)后子宮收縮乏力33例，胎盤殘留5例，軟產(chǎn)道損傷4例，剖宮產(chǎn)術(shù)后3例。出血量估計約500～3 500 ml，全部病例均安全送達醫(yī)院，其中，8例直接送入重癥監(jiān)護室搶救，2例直接送入手術(shù)室行子宮切除術(shù)，其余送入產(chǎn)科普通監(jiān)護室搶救，發(fā)生休克12例。入院后除2例因出血過多并發(fā)DIC、多器官衰竭搶救無效死亡外，其余病例均搶救成功。

2 接診準備

2.1 了解相關(guān)情況：120接診人員電話初步了解患者的一般情況、意識狀態(tài)、分娩情況、出血量，估計病情輕重，問清地點、聯(lián)系電話，以便聯(lián)系。

2.2 準備相關(guān)器械和藥品：備產(chǎn)后出血急救箱，產(chǎn)包、急救藥品、物品。

2.3 其他：若路途較遠，可協(xié)商兩邊對接，爭取時間，通過簡單詢問病情，給予指導初步救治方法。

3 現(xiàn)場急救及護理

3.1 基本急救和護理：到達現(xiàn)場后，醫(yī)務(wù)人員應保持沉著冷靜，按院前急救的原則，以生命支持和對癥治療為主［2］，迅速開通靜脈留置針2～3條，便于輸液輸血以及固定，加快輸液的速度，遵醫(yī)囑輸液，補充循環(huán)血量，糾正休克?！?br>