康博士信箱

大齡女生育面臨哪些風險

康博士：

我因為忙于事業(yè)，之前做過一次人流，后來也一直采取避孕措施。我現在36歲，希望能生個孩子。像我這樣的大齡女性懷孕生子，風險大不大？

山西 華菱

華菱讀者：

從生理上來講，女性最佳生育年齡是23～30歲，此時懷孕的幾率大，懷孕的過程和產后恢復都比較順利。您顯然已經錯過了最佳生育年齡。女性在35周歲以后，不論卵子的數量或質量都會迅速下降，懷孕的幾率比年輕時大幅度降低，同時流產的風險會明顯增高。

高齡女性在懷孕期間出現各種懷孕相關疾病的風險比年輕女性高。包括妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝內膽汁淤積綜合征等，需要更加嚴密和規(guī)范的產前檢查來盡早診治。高齡孕婦分娩畸形胎兒的風險也大為增高。目前我國的產科醫(yī)生推薦35周歲以上的孕媽媽要做的產前診斷有：外周血非整倍體檢查或者行羊水穿刺胎兒染色體檢查，明確有無21-三體、18-三體和神經管畸形這三種最常見的胎兒畸形。在整個孕期的產檢中，醫(yī)生也會特別重視高齡孕婦的胎兒超聲檢查，以便盡早發(fā)現胎兒臟器上的異常情況并作出相應處理。在分娩的過程中，高齡產婦的體力和精力往往不如年輕產婦，容易在分娩時過早出現疲乏，導致產程進展停滯，因此高齡產婦剖宮產的比例一直較高。雖然高齡女性懷孕和分娩將面臨較多的煩惱，但是您也沒有必要過分擔憂。負面的情緒無論對懷孕還是分娩都是不利的。您如果嘗試懷孕半年以上沒有成功，可以向生殖醫(yī)學的專家求助。在成功懷孕后，嚴格按照產科專家的要求進行周密的產檢。平時要注意鍛煉身體，以增強肌肉的力量和韌帶的彈性。

康博士

CEA升高并非都是癌

康博士：

我今年52歲，在單位組織的常規(guī)體檢中發(fā)現CEA增高為15μg/L，據說健康成年人血清中CEA濃度小于2.5μg/L。我知道CEA是胃腸道腫瘤標志物，我是不是得腫瘤了？我很擔心，又不敢去醫(yī)院復查，怕聽到不好的消息。我該怎么辦？

湖南 高乾

高乾讀者：

CEA是消化道腫瘤標志物，但是其增高不一定提示有腫瘤，比如一些良性炎癥、息肉及吸煙、喝酒等都會引起輕度增高。如果體檢發(fā)現CEA增高，一方面可定期檢查大便常規(guī)、腸鏡、胃鏡、胸片等，另一方面注意飲食及一些不良生活習慣即可。確診腫瘤是需要綜合考慮的。如果您一直身體健康，且無煙酒嗜好，亦無便血等消化道癥狀，那么建議您先做結腸鏡檢查。因為結腸多發(fā)性息肉患者也可出現CEA升高。只要及早發(fā)現并切除，就不會發(fā)生癌變。 CEA屬于非器官特異性腫瘤相關抗原，分泌CEA的腫瘤大多位于空腔臟器，如胃腸道、呼吸道、泌尿道等。正常情況下，CEA經胃腸道代謝，而腫瘤狀態(tài)時的CEA則進入血液和淋巴循環(huán)，引起血清CEA異常增高。在臨床上，當CEA大于60μg/L時，可見于結腸癌、直腸癌、胃癌和肺癌。CEA值升高，表明有病變殘存或進展。如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量會明顯升高，大多顯示為腫瘤浸潤，其中約70%為轉移性癌。一般來說，手術切除后6周，CEA水平恢復正常，否則提示有殘存腫瘤。若CEA濃度持續(xù)不斷升高，或其數值超過正常5～6倍者均提示預后不良。連續(xù)隨訪檢測血清CEA含量，對腫瘤病情判斷更具有意義。除血液之外，其他體液，如胰液和膽汁內CEA定量可用于診斷胰腺或膽道癌，漿液性滲出液的CEA定量可作為細胞學檢查的輔助手段，尿液CEA定量可作為判斷膀胱癌預后的參考。血清CEA定量結合甲狀腺降鈣素測定，有助于甲狀腺髓樣癌的診斷和復發(fā)的估計。

康博士

適量飲酒真的有益健康嗎

康博士：

“適量飲酒有益健康”這個說法，不僅僅在酒類商家中被奉為“真理”，在民間也備受推崇。請問能否拿出科學研究結論來支持這一說法呢？

江蘇 裴千

裴千讀者：

“適量飲酒有益健康”的說法大致自 1991年開始。在美國的一個電視節(jié)目中，有人提出了一個“法國悖論”——法國人的飲食、運動等生活方式并沒有多健康，但他們的心血管發(fā)病率卻不高。節(jié)目中給了一個解釋：法國人喝葡萄酒多，葡萄酒可能有利于心血管健康。

喝葡萄酒確實有利于心血管健康

為了解釋“法國悖論”，各國科學家進行了大量研究，在這些研究中，科學家把心血管疾病發(fā)生率以及它導致的死亡率與喝酒的量對比，發(fā)現“適量飲酒”的人群中二者都比完全不喝酒的人群要低。當然，喝酒比較多的人群中，這二者又升高了。而且，不僅僅是葡萄酒，啤酒和白酒也有類似的結果。

當然，作為流行病學調查，往往會受到其他混雜因素的影響。比如，經常喝葡萄酒的人收入往往比較高，因而醫(yī)療條件等也要好一些。而喝酒是否還伴隨著其他的生活方式，比如吃蔬菜、水果和鍛煉身體等。在大型調查中，可以用統(tǒng)計工具剔除這些因素的影響，而盡可能得到“適量飲酒”對心血管健康的影響。

一般的結論是，在剔除了科學家能夠想到的混雜因素之后，“適量飲酒”對心血管健康的積極作用減小了，但并沒有完全消失。也就是說，比起不喝酒的人，每天喝一點酒的人心血管疾病的發(fā)生率以及由此導致的死亡率依然要低一些。

研究證明適量飲酒可減少冠心病

為了解釋這一現象，有學者提出了一些假說。比較有影響力的一個是葡萄酒中的抗氧化劑白藜蘆醇。不過，動物實驗又發(fā)現，要通過喝葡萄酒來達到白藜蘆醇起作用的劑量，人會先被撐死。另一種著名的假說是酒精有助于增加血液中的“好膽固醇”，而好膽固醇的增加有助于降低心血管疾病的風險。有一些試驗證據似乎支持這種假說，“適量飲酒有益心血管健康”也就得到了比較多的認同。

但是，心血管疾病并非危害健康的唯一因素，“適量飲酒”會不會對健康的其他方面也有影響呢？在這些方面也有不少人做過研究，雖然不像對心血管疾病的影響所做得那么多，但匯總起來也不少。2004年，意大利學者發(fā)表了一項薈萃分析，匯總了過去30多年中發(fā)表的喝酒與腫瘤等14種疾病以及受傷情況的流行病學調查。endprint

這項薈萃分析在科學文獻數據中找到了幾百項研究，其中有156項質量較高，被匯總起來進行統(tǒng)計分析，涉及的總人數超過了11.6萬。在這些研究中，飲酒量和心血管疾病的關系與通常的結果一致：與不喝酒的人相比，每天喝20克酒精的人冠心病的發(fā)生率低大約20%。

上面的研究顯示，冠心病是“適當飲酒”唯一能夠降低發(fā)生率的疾病。而針對其他疾病，即使每天只攝入25克酒精這個“適量”，也會導致多種疾病的風險明顯增加，比如口腔癌和咽癌的風險增加82%，食道癌增加39%，喉癌增加43%，乳腺癌增加25%，原發(fā)性高血壓增加43%，肝硬化增加1.9倍，慢性胰腺炎增加34%。其他的結腸癌、直腸癌、肝癌也有小幅增加。

康博士

誤服干燥劑不用慌

康博士：

最近，我給兒子買了口服維生素，結果孩子不小心把瓶里的干燥劑吃進了肚子里。請問遇到這種情況該怎么辦？孩子會不會有什么不良反應或危害嗎？

河北 王晶

王晶讀者：

患者服藥時常常會發(fā)生誤服干燥劑的情況。當患者打開藥盒后，首先看到的是紙袋的干燥劑，弄破后發(fā)現如藥丸大小的顆粒，就以為是藥品，導致誤服。

那么誤服干燥劑會帶來哪些危害？首先要分辨干燥劑的類型。一般常見的干燥劑有兩種，可以根據形態(tài)來分辨。一種是生石灰干燥劑，白色的塊狀物，受潮后變成粉末。另一種是硅膠干燥劑。硅膠是無色透明的小球，有些是彩色的，看起來像好吃的糖果。誤食生石灰干燥劑后不要慌張，也別急著上醫(yī)院，應立刻給患者喝水或者牛奶。有個簡單的辦法可以控制飲用量：按每公斤體重10毫升飲用，最多不能超過200毫升。因為過量有可能造成嘔吐，然后再送入醫(yī)院進行治療。誤食硅膠干燥劑后不必太擔心，因為它是一種常用的干燥劑，在胃腸道里不能被吸收，可經糞便排出體外，對人體沒有毒性，誤服后也不需要做特殊處理。除非患者出現了頭暈、嘔吐等特殊反應，一般不用就醫(yī)。

康博士

哺乳期可以整牙嗎

康博士：

我現在剛生完孩子一個月，正處于哺乳期，身體恢復得很好，但是牙齒不整齊想去做一下矯正。請問產后多長時間可以整牙，哺乳期可以整牙嗎？

海南 滕 娜 滕娜讀者：

關于產后多長時間可以整牙、哺乳期可否整牙的研究目前沒有公論，在國際國內亦沒有明確的禁忌，至今未見哺乳期整牙（正畸）對母親和嬰兒有影響的確切報道。整牙過程中由于需要戴矯治器，多多少少會帶來飲食方面的不適；每次復診在常規(guī)加力后產生的疼痛感，可能對自身產生或多或少的影響。整牙時如果需要拔牙，一般使用局麻，對哺乳是沒有多大影響的。如果實在不放心的話，可以把有藥物作用那段時間的乳汁擠掉之后再進行哺乳。

整牙使用的材料主要是不銹鋼、鈦合金、黏結劑、橡皮圈。理論上講，它們不含致畸物質，不會因為正畸材料間接導致乳汁產生變化。另外需要特別注意的是，在整牙過程中，口腔健康維護、防止牙齦炎和牙周病的發(fā)生是非常重要的。一定要堅持使用正確有效的刷牙方法，保證口腔的清潔衛(wèi)生。

所以，如果患者的身體、心理健康以及口腔衛(wèi)生狀況良好，無牙齦、牙周等疾病，只要營養(yǎng)跟得上就沒什么太大的問題，可以隨時到正規(guī)口腔醫(yī)院門診進行牙齒的矯正。 康博士endprint