康博士信箱

大齡女生育面臨哪些風險

康博士：

我因為忙于事業，之前做過一次人流，后來也一直采取避孕措施。我現在36歲，希望能生個孩子。像我這樣的大齡女性懷孕生子，風險大不大？

山西 華菱

華菱讀者：

從生理上來講，女性最佳生育年齡是23～30歲，此時懷孕的幾率大，懷孕的過程和產后恢復都比較順利。您顯然已經錯過了最佳生育年齡。女性在35周歲以后，不論卵子的數量或質量都會迅速下降，懷孕的幾率比年輕時大幅度降低，同時流產的風險會明顯增高。

高齡女性在懷孕期間出現各種懷孕相關疾病的風險比年輕女性高。包括妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝內膽汁淤積綜合征等，需要更加嚴密和規范的產前檢查來盡早診治。高齡孕婦分娩畸形胎兒的風險也大為增高。目前我國的產科醫生推薦35周歲以上的孕媽媽要做的產前診斷有：外周血非整倍體檢查或者行羊水穿刺胎兒染色體檢查，明確有無21-三體、18-三體和神經管畸形這三種最常見的胎兒畸形。在整個孕期的產檢中，醫生也會特別重視高齡孕婦的胎兒超聲檢查，以便盡早發現胎兒臟器上的異常情況并作出相應處理。在分娩的過程中，高齡產婦的體力和精力往往不如年輕產婦，容易在分娩時過早出現疲乏，導致產程進展停滯，因此高齡產婦剖宮產的比例一直較高。雖然高齡女性懷孕和分娩將面臨較多的煩惱，但是您也沒有必要過分擔憂。負面的情緒無論對懷孕還是分娩都是不利的。您如果嘗試懷孕半年以上沒有成功，可以向生殖醫學的專家求助。在成功懷孕后，嚴格按照產科專家的要求進行周密的產檢。平時要注意鍛煉身體，以增強肌肉的力量和韌帶的彈性。

康博士

CEA升高并非都是癌

康博士：

我今年52歲，在單位組織的常規體檢中發現CEA增高為15μg/L，據說健康成年人血清中CEA濃度小于2.5μg/L。我知道CEA是胃腸道腫瘤標志物，我是不是得腫瘤了？我很擔心，又不敢去醫院復查，怕聽到不好的消息。我該怎么辦？

湖南 高乾

高乾讀者：

CEA是消化道腫瘤標志物，但是其增高不一定提示有腫瘤，比如一些良性炎癥、息肉及吸煙、喝酒等都會引起輕度增高。如果體檢發現CEA增高，一方面可定期檢查大便常規、腸鏡、胃鏡、胸片等，另一方面注意飲食及一些不良生活習慣即可。確診腫瘤是需要綜合考慮的。如果您一直身體健康，且無煙酒嗜好，亦無便血等消化道癥狀，那么建議您先做結腸鏡檢查。因為結腸多發性息肉患者也可出現CEA升高。只要及早發現并切除，就不會發生癌變。 CEA屬于非器官特異性腫瘤相關抗原，分泌CEA的腫瘤大多位于空腔臟器，如胃腸道、呼吸道、泌尿道等。正常情況下，CEA經胃腸道代謝，而腫瘤狀態時的CEA則進入血液和淋巴循環，引起血清CEA異常增高。在臨床上，當CEA大于60μg/L時，可見于結腸癌、直腸癌、胃癌和肺癌。CEA值升高，表明有病變殘存或進展。如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量會明顯升高，大多顯示為腫瘤浸潤，其中約70%為轉移性癌。一般來說，手術切除后6周，CEA水平恢復正常，否則提示有殘存腫瘤。若CEA濃度持續不斷升高，或其數值超過正常5～6倍者均提示預后不良。連續隨訪檢測血清CEA含量，對腫瘤病情判斷更具有意義。除血液之外，其他體液，如胰液和膽汁內CEA定量可用于診斷胰腺或膽道癌，漿液性滲出液的CEA定量可作為細胞學檢查的輔助手段，尿液CEA定量可作為判斷膀胱癌預后的參考。血清CEA定量結合甲狀腺降鈣素測定，有助于甲狀腺髓樣癌的診斷和復發的估計。

康博士

適量飲酒真的有益健康嗎

康博士：

“適量飲酒有益健康”這個說法，不僅僅在酒類商家中被奉為“真理”，在民間也備受推崇。請問能否拿出科學研究結論來支持這一說法呢？

江蘇 裴千

裴千讀者：

“適量飲酒有益健康”的說法大致自 1991年開始。在美國的一個電視節目中，有人提出了一個“法國悖論”——法國人的飲食、運動等生活方式并沒有多健康，但他們的心血管發病率卻不高。節目中給了一個解釋：法國人喝葡萄酒多，葡萄酒可能有利于心血管健康。

喝葡萄酒確實有利于心血管健康

為了解釋“法國悖論”，各國科學家進行了大量研究，在這些研究中，科學家把心血管疾病發生率以及它導致的死亡率與喝酒的量對比，發現“適量飲酒”的人群中二者都比完全不喝酒的人群要低。當然，喝酒比較多的人群中，這二者又升高了。而且，不僅僅是葡萄酒，啤酒和白酒也有類似的結果。

當然，作為流行病學調查，往往會受到其他混雜因素的影響。比如，經常喝葡萄酒的人收入往往比較高，因而醫療條件等也要好一些。而喝酒是否還伴隨著其他的生活方式，比如吃蔬菜、水果和鍛煉身體等。在大型調查中，可以用統計工具剔除這些因素的影響，而盡可能得到“適量飲酒”對心血管健康的影響。

一般的結論是，在剔除了科學家能夠想到的混雜因素之后，“適量飲酒”對心血管健康的積極作用減小了，但并沒有完全消失。也就是說，比起不喝酒的人，每天喝一點酒的人心血管疾病的發生率以及由此導致的死亡率依然要低一些。

研究證明適量飲酒可減少冠心病

為了解釋這一現象，有學者提出了一些假說。比較有影響力的一個是葡萄酒中的抗氧化劑白藜蘆醇。不過，動物實驗又發現，要通過喝葡萄酒來達到白藜蘆醇起作用的劑量，人會先被撐死。另一種著名的假說是酒精有助于增加血液中的“好膽固醇”，而好膽固醇的增加有助于降低心血管疾病的風險。有一些試驗證據似乎支持這種假說，“適量飲酒有益心血管健康”也就得到了比較多的認同。

但是，心血管疾病并非危害健康的唯一因素，“適量飲酒”會不會對健康的其他方面也有影響呢？在這些方面也有不少人做過研究，雖然不像對心血管疾病的影響所做得那么多，但匯總起來也不少。2004年，意大利學者發表了一項薈萃分析，匯總了過去30多年中發表的喝酒與腫瘤等14種疾病以及受傷情況的流行病學調查。endprint

這項薈萃分析在科學文獻數據中找到了幾百項研究，其中有156項質量較高，被匯總起來進行統計分析，涉及的總人數超過了11.6萬。在這些研究中，飲酒量和心血管疾病的關系與通常的結果一致：與不喝酒的人相比，每天喝20克酒精的人冠心病的發生率低大約20%。

上面的研究顯示，冠心病是“適當飲酒”唯一能夠降低發生率的疾病。而針對其他疾病，即使每天只攝入25克酒精這個“適量”，也會導致多種疾病的風險明顯增加，比如口腔癌和咽癌的風險增加82%，食道癌增加39%，喉癌增加43%，乳腺癌增加25%，原發性高血壓增加43%，肝硬化增加1.9倍，慢性胰腺炎增加34%。其他的結腸癌、直腸癌、肝癌也有小幅增加。

康博士

誤服干燥劑不用慌

康博士：

最近，我給兒子買了口服維生素，結果孩子不小心把瓶里的干燥劑吃進了肚子里。請問遇到這種情況該怎么辦？孩子會不會有什么不良反應或危害嗎？

河北 王晶

王晶讀者：

患者服藥時常常會發生誤服干燥劑的情況。當患者打開藥盒后，首先看到的是紙袋的干燥劑，弄破后發現如藥丸大小的顆粒，就以為是藥品，導致誤服。

那么誤服干燥劑會帶來哪些危害？首先要分辨干燥劑的類型。一般常見的干燥劑有兩種，可以根據形態來分辨。一種是生石灰干燥劑，白色的塊狀物，受潮后變成粉末。另一種是硅膠干燥劑。硅膠是無色透明的小球，有些是彩色的，看起來像好吃的糖果。誤食生石灰干燥劑后不要慌張，也別急著上醫院，應立刻給患者喝水或者牛奶。有個簡單的辦法可以控制飲用量：按每公斤體重10毫升飲用，最多不能超過200毫升。因為過量有可能造成嘔吐，然后再送入醫院進行治療。誤食硅膠干燥劑后不必太擔心，因為它是一種常用的干燥劑，在胃腸道里不能被吸收，可經糞便排出體外，對人體沒有毒性，誤服后也不需要做特殊處理。除非患者出現了頭暈、嘔吐等特殊反應，一般不用就醫。

康博士

哺乳期可以整牙嗎

康博士：

我現在剛生完孩子一個月，正處于哺乳期，身體恢復得很好，但是牙齒不整齊想去做一下矯正。請問產后多長時間可以整牙，哺乳期可以整牙嗎？

海南 滕 娜 滕娜讀者：

關于產后多長時間可以整牙、哺乳期可否整牙的研究目前沒有公論，在國際國內亦沒有明確的禁忌，至今未見哺乳期整牙（正畸）對母親和嬰兒有影響的確切報道。整牙過程中由于需要戴矯治器，多多少少會帶來飲食方面的不適；每次復診在常規加力后產生的疼痛感，可能對自身產生或多或少的影響。整牙時如果需要拔牙，一般使用局麻，對哺乳是沒有多大影響的。如果實在不放心的話，可以把有藥物作用那段時間的乳汁擠掉之后再進行哺乳。

整牙使用的材料主要是不銹鋼、鈦合金、黏結劑、橡皮圈。理論上講，它們不含致畸物質，不會因為正畸材料間接導致乳汁產生變化。另外需要特別注意的是，在整牙過程中，口腔健康維護、防止牙齦炎和牙周病的發生是非常重要的。一定要堅持使用正確有效的刷牙方法，保證口腔的清潔衛生。

所以，如果患者的身體、心理健康以及口腔衛生狀況良好，無牙齦、牙周等疾病，只要營養跟得上就沒什么太大的問題，可以隨時到正規口腔醫院門診進行牙齒的矯正。 康博士endprint