幼貓的劫難

糯米團

本期主治醫生

北京納吉亞動物醫院

郭志勝

北京納吉亞貓病動物醫院主治醫師，2001年開始從事小動物臨床診療工作至今、致力于貓的老年性內科性疾病的研究，為創立京城貓病專科醫院而努力。

當貓咪流口水，你會想到什么？牙齦炎、口腔炎？又或者是食物中毒？當貓咪不正常抽搐，恐怕很多人第一反應是癲癇。然而，也有另一種可能，特別是如果你的貓咪是幼貓，就要特別小心辨別這種先天性疾病——貓門靜脈短路。

警惕流口水

看到貓咪流口水，現在很多人會想到貓咪的熱門疾病——免疫性口腔炎或牙周疾病，還有一些則會覺得可能是吃錯了什么東西。然而這個病例告訴我們，應該多方面觀察與思考，考慮到其他疑難雜癥的可能。

流口水的小病號

這次來醫院就診的病號才6個月，可發病已經有2個多月了。

一身是病多災多難

患貓來院就診的時候，剛滿半歲，但卻已經一身是病了。它的臨床癥狀主要表現為流口水、間歇性抽搐、血尿、排尿困難。家長一開始以為它是癲癇以及泌尿系統感染，經過一段時間的藥物治療后不見好轉。看著貓咪發病時痛苦的癥狀，最讓家長不能理解的是：這么小的貓咪，為何如此多災多難？

是先天發育缺陷

入院后通過試驗室檢查、結合病史以及典型的臨床癥狀，醫生最終診斷貓咪患有先天性門靜脈短路。這是由于門靜脈的血液不能進入到肝臟，從而使門靜脈血液內的毒素被身體吸收，最終導致了肝性腦病。流口水、癲癇都是這種病的典型癥狀，就連膀胱結石、血尿也與這種先天缺陷有關系。更讓人頭疼的是，這是一種非常嚴重又很難治愈的疾病。

什么貓容易得？

波斯貓、喜馬拉雅貓、緬因貓、美國短毛貓等西方貓種多見這種疾病，發生臨床癥狀的年齡通常只有幾個月，有些早期發病的貓2個月就會有一些癥狀。而所有的癥狀，由于容易和其他疾病混淆，以及門靜脈短路相對罕見，很多主人甚至醫生都會誤判，錯過了治療時機。

門靜脈短路——嚴重的先天缺陷

大部分門靜脈短路的患貓都是幼貓，這是一種定性的先天發育不良的生理缺陷。

什么是門靜脈短路？

門靜脈短路又稱門靜脈分流，它雖然也分為先天性和后天性，但大部分貓咪特別是幼貓都因先天發育缺陷而發病。正常的貓咪，腸胃、脾臟、胰臟等器官的血液通過靜脈匯聚到門脈流入肝臟，而當門脈血管異常的時候，門脈血液沒有辦法進入肝臟，導致肝臟無法分解這些血液中的毒素，造成肝功能失調，以及毒素會直接影響貓咪的神經中樞。大多數先天性患貓，門脈靜脈先天發育不良，才導致這種后果。

成年貓會患病嗎？

大多數患病的貓咪，病情都出現得很早，如果你的貓咪已經兩三歲，就不用擔心它會有這類先天性疾病。但老年貓也可能因為肝臟受損而導致后天性門靜脈短路，產生一樣的癥狀。

肝性腦病是典型癥狀

當門靜脈短路時，最典型的臨床癥狀就是肝性腦病，即由于肝臟代謝異常而導致的中樞神經障礙，比如本次病例中的小母貓流口水、抽搐等就是典型癥狀，其他還會可能會嘔吐、腹瀉、黃疸等。然而，就連這只小貓的膀胱結石和血尿也是因此而產生的，因為肝臟無法代謝排毒的血液直接流入其他身體器官，造成了各種病變。

詭異的紅眼

還有一些貓咪患病之后，虹膜會變成赤紅色，明顯與其他正常的貓咪不一樣。這也是門靜脈短路的一個主要癥狀之一，甚至很多貓咪的癥狀一開始不明顯，卻因為明顯迥異的眼睛才引起了人們對

病癥的注意。

Tips

其實通過試驗室檢查，特別是高氨血癥以及膽汁酸濃度的分析，結合臨床癥狀，就基本可以確定貓咪是否得了門靜脈短路，但配合其他形式的檢查，對確診更有幫助。

確診！與其他疾病區分最重要

確診這種疾病，首先需要醫生有足夠豐富的知識，并且經由一些重要的檢查，與其他疾病相區別。

還可采用造影術

除了右邊這些，還可以采取其他方法，如腸細胞膜肝門造影，這是確診的黃金手段，但這屬于侵入性操作，對于幼貓來說較為痛苦和困難。

試驗室檢查很重要

大多數門靜脈短路的病例中，通過血液檢查會發現肝酶活性增強，50%的病例則有輕微肝功能下降的表現，比如低蛋白血癥、低血糖、低尿素氮血癥。80%的貓咪餐前及餐后膽汁酸升高。

要和這些區分開

診斷時，門靜脈短路與一些疾病比較容易混淆，比如口腔炎、口腔潰瘍、口腔異物、牙周炎、骨折、原發性肝性腦病、腫瘤等。如果你的貓咪不幸有類似癥狀，你也可以建議醫生考慮門靜脈短路并進行一些檢查區分。

X線片檢查輔助

X線片檢查中，肝臟可能正常，但也有60%以上的可能會變小，另外像本病例中的貓咪，通過檢查發現膀胱有結晶，并且雙側腎臟腫大。

B超有經驗

通過B超檢查，則可能通過超聲波可見分流的血管，辨別肝內分流或肝外分流的具體情況，但這需要有比較好的超聲波設備，以及有經驗的醫生來操作才能正確判斷。

手術還有風險

遺憾的是，目前實施手術治療成功的案例依然不算很多（主要是貓，狗由于體形較大，同類手術成功率高一些），因為并發癥而死亡的貓咪則非常多。希望未來某一天，治療門靜脈短路能有更多進展，讓不幸的小貓不會這么早就離開這個世界。

可以治好嗎？

門靜脈短路，特別是幼貓的先天缺陷，目前臨床中非常難以治愈。大多數貓咪由于疾病的困擾，可能在半年到一年內就死亡了。目前的保守治療多采取低蛋白食物治療法，佐以口服有益菌，改善腸道環境，以及用抗生素治療，減輕病程發展，減少貓咪痛苦。另外，外科手術結扎血管對于此病也有比較好的效果。endprint