432例女性生殖道支原體的培養(yǎng)及耐藥分析

郎曉多，陳麗波

(1.吉林省計劃生育科學研究院，吉林 長春130041；2.吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院)

支原體是女性生殖道感染較常見的病原體，與不孕不育相關。同時支原體也是非淋菌性尿道炎最常見的病原體，近年來由于抗生素的廣泛應用，支原體對常用抗生素的耐藥呈現上升趨勢[1]。為了解本地區(qū)女性生殖道支原體的感染及耐藥現狀，本研究對我院婦科門診疑似生殖道感染患者的宮頸分泌物進行支原體培養(yǎng)及藥敏實驗，結果報告如下。

1 材料與方法

1.1材料

1.1.1 標本來源 2012年1月至12月就診于我院婦科門診疑似生殖道感染的患者353例，年齡19-62歲，平均34歲。采用女性陰道試子插入宮頸1-2 cm處旋轉10-30秒后取出分泌物，放入無菌試管中及時送檢。

1.1.2 支原體培養(yǎng)及藥敏試劑盒 本研究使用珠海麗珠生物技術研究所生產的支原體定量培養(yǎng)及藥敏試驗一體化試劑盒，對解脲支原體及人型支原體同時進行培養(yǎng)并分別計數。藥敏試驗包含的抗生素的種類有強力霉素(DOX)、美滿霉素(MIN)、交沙霉素(JOS)、克拉霉素(CLA)、羅紅霉素(ROX)、阿奇霉素(AZI)、氧氟沙星(OFL)、左氧氟沙星(LEV)及司帕沙星(SPA)。

1.2方法

具體實驗操作嚴格按照試劑盒說明書進行，Uu半定量計數在37℃孵育24 h后判讀，Mh半定量計數在37℃孵育48 h后判讀，藥敏實驗結果在48 h后判讀。

半定量計數超過104CFU/ml的結果納入統(tǒng)計分析中。

2 結果

2.1生殖道感染支原體的檢出率432例女性患者宮頸分泌物支原體培養(yǎng)陽性共207例，檢出率為47.9%，其中單純Uu陽性檢出最多，詳見表1。

2.2支原體對常用抗生素的敏感性本研究分離的支原體對強力霉素及美滿霉素最為敏感，敏感率超過90%，喹諾酮類抗生素的敏感性也較低，結果見表2。

表1 432例女性患者宮頸分泌物支原體檢出結果

表2 支原體對常用抗生素的敏感

3 討論

解脲支原體及人型支原體是一種條件致病菌，可寄居在宿主泌尿生殖道細胞表面，從而引起泌尿生殖道感染，導致尿道炎、前列腺炎、女性輸卵管炎及子宮內膜炎等多種感染性疾病，現已經成為女性生殖道感染的主要病原菌。

本研究432例女性生殖道的感染患者，支原體的檢出率近50%，其中單純Uu陽性患者最多，占陽性總數的81.1%，其次為Uu及Mh混合感染，單純Mh感染最為少見。女性生殖道支原體感染較常見于育齡期婦女，本研究90%的培養(yǎng)陽性患者年齡在20-40歲。

大環(huán)內酯類、喹諾酮類及四環(huán)素類抗生素是目前用于支原體感染治療的主要藥物。本研究發(fā)現美滿霉素及強力霉素對解脲支原體及人型支原體敏感率最高，而喹諾酮類敏感性較差，大環(huán)內酯類抗生素對支原體的耐藥率也相對較高，這勢必給臨床治療帶來更大的困難,與其他研究結果相似[2,3]。

解脲支原體及人型支原體可正常存在于女性生殖道，而且發(fā)生感染時臨床癥狀也無明確特征。因此通常認為解脲支原體及人型支原體引起的生殖道感染與病原體的數量增加相關。本研究使用的方法可進行半定量的計數及藥敏實驗，雖然影響因素較多，但是由于操作簡單方便，仍然是目前臨床最常用的診斷方法。我們?yōu)榱吮M可能排除健康人正常攜帶支原體導致陽性的結果，分析時只是納入計數結果>104CFU/ml的數據。

隨著抗生素的廣泛應用，解脲支原體及人型支原體對常用的抗生素的耐藥現象可能越來越嚴重，因此了解本地區(qū)的支原體對常用抗生素的耐藥性，對臨床女性生殖道支原體感染的治療有著重要的意義。

參考文獻：

[1]黃美玲，湛學軍，舒向榮,等.女性生殖道解脲支原體、人型支原體感染的臨床觀察及藥敏分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2009,24(2)：143.

[2]王 輝.陰道分泌物支原體檢測及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2009；19(7)：864.

[3]陳 浩，陽 眉，陳 偉,等.泌尿生殖道支原體培養(yǎng)及耐藥結果分析[J].西南軍醫(yī)，2012,14(4)：610.