情志干預(yù)對(duì)慢性盆腔炎患者的影響

李海俠 張仕閣

(河北省寬城滿族自治縣中醫(yī)院五官科，河北 寬城 067600)

情志干預(yù)對(duì)慢性盆腔炎患者的影響

李海俠 張仕閣1

(河北省寬城滿族自治縣中醫(yī)院五官科，河北 寬城 067600)

慢性??；盆腔炎性疾??；心理護(hù)理

慢性盆腔炎屬于婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，近年來(lái)發(fā)病率有逐漸增高和年輕化趨勢(shì)。臨床表現(xiàn)為下腹部疼痛、有墜脹感、腰痠、痛經(jīng)及帶下增多等，常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，治療難度大，周期長(zhǎng)，恢復(fù)緩慢，使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁和緊張等心理變化，影響疾病的康復(fù)。為改善患者的心態(tài)，使其情志穩(wěn)定，恢復(fù)臟腑功能，我們對(duì)35例慢性盆腔炎患者在行中藥保留灌腸和抗生素治療的同時(shí)實(shí)施情志干預(yù)，以提高療效和患者滿意度，并與未實(shí)施情志干預(yù)35例對(duì)照，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011-12—2012-08我院中醫(yī)科住院治療的慢性盆腔炎患者70例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組。干預(yù)組35例，年齡34～52歲，平均(37.52±5.14)歲；病程12～26個(gè)月，平均(18.24±2.53)個(gè)月。對(duì)照組35例，年齡35～54歲，平均(38.12±4.56)歲；病程12～27個(gè)月，平均(18.16±2.64)個(gè)月。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 給予抗生素、中藥保留灌腸治療以及常規(guī)護(hù)理。抗生素選用甲硝唑注射液(武漢市福星生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043319)100mL，每日2次靜脈滴注。中藥保留灌腸方藥物組成：敗醬草30g，大血藤20g，紫花地丁20g，蒲公英15g，延胡索10g，當(dāng)歸12g，桃仁10g，牡丹皮10g。武火煮沸后文火濃煎30min，過(guò)濾澄清后取150mL備用。于每晚臨睡前進(jìn)行保留灌腸，溫度38～40℃，倒入一次性灌腸袋內(nèi)。安排患者取左側(cè)臥位，采用16號(hào)導(dǎo)尿管1根代替肛管[2]，潤(rùn)滑前端10cm，囑患者深呼吸，松肛，將導(dǎo)尿管插入30cm[3]，緩慢灌入藥液，當(dāng)灌入1/2時(shí)夾畢導(dǎo)尿管，讓患者休息片刻，再繼續(xù)灌入。完畢后給予擦拭肛周，幫助患者用軟枕墊高臀部10cm。每日治療1次。

1.3.2 干預(yù)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加情志干預(yù)。①疏導(dǎo)安慰患者，減輕心理壓力，放松心情。與患者溝通交流時(shí)要多關(guān)注患者，使其有被關(guān)心的滿足感，樂(lè)于將自身的感受和心情傾訴給醫(yī)護(hù)人員，使健康教育能有的放矢地進(jìn)行，起到情志疏導(dǎo)、愉悅心情、減輕心理負(fù)擔(dān)的作用。②解疑答惑，消除患者心理的陰霾，使其心情開(kāi)朗。慢性盆腔炎治療難度大，疾病恢復(fù)慢，患者難免對(duì)疾病產(chǎn)生各種誤解，再加之灌腸的特殊操作也會(huì)有羞澀和抵觸情緒，這些都會(huì)影響療效。作為醫(yī)護(hù)人員要了解患者的疑問(wèn)和不理解的地方，要主動(dòng)收集患者的主客觀資料，歸納總結(jié)后查找治療和護(hù)理依據(jù)，逐漸解決患者的疑問(wèn)。③情志相勝法的應(yīng)用。利用患者的情志變化來(lái)消除負(fù)性情志的影響。患者因自身性格的原因難免會(huì)滋生出更多的憂郁、恐懼、緊張和擔(dān)心等，使患者情志不暢，影響臟腑功能，會(huì)使疾病恢復(fù)緩慢或引起其他疾病，因此我們可以按照中醫(yī)五行相生相克的理論，利用“喜勝憂、思勝恐、怒勝思”等理論實(shí)施干預(yù)措施，幫助患者學(xué)會(huì)改變情志的方法，正確應(yīng)用和掌握應(yīng)對(duì)技巧，積極面對(duì)適當(dāng)回避某些負(fù)性問(wèn)題，以保持良好的情志，利于養(yǎng)病和治病。

1.3.3 療程 2組均7 d為1個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀、婦科檢查恢復(fù)正常；顯效：癥狀消失，婦科檢查有明顯改善；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征及婦科檢查均有改善；無(wú)效：癥狀及婦科檢查均無(wú)改善[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2組療效比較見(jiàn)表1。

表1 2組療效比較 例(%)

與對(duì)照組比較，*P<0.05

由表1可見(jiàn)，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，干預(yù)組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

慢性盆腔炎是指女性盆腔內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥性的病變。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病是因分娩、流產(chǎn)、婦產(chǎn)科手術(shù)消毒不規(guī)范或月經(jīng)期衛(wèi)生習(xí)慣不佳等造成的盆腔感染，多由于急性期治療不及時(shí)，造成炎癥遷延不愈、抗菌治療不佳，也與患者自身體質(zhì)以及生活習(xí)慣有關(guān)。西醫(yī)多在進(jìn)行生活指導(dǎo)，建立健康行為的同時(shí)給予抗生素治療。慢性盆腔炎屬中醫(yī)學(xué)帶下病、小腹痛、癥瘕等范疇，認(rèn)為與攝生不慎、陰戶不潔、過(guò)度疲勞及身體虛損等有關(guān)，主要機(jī)制為氣滯血瘀，血行不暢，沖任失調(diào)，不通則痛。治療以清熱利濕、行氣活血為主。

臨床觀察證明，中藥保留灌腸對(duì)其有一定的療效[3]。中藥保留灌腸是利用直腸靜脈叢吸收藥物而直達(dá)病灶，且在灌腸時(shí)分2次間斷灌入，以減輕腹內(nèi)壓和不適感，利于藥物在腸道內(nèi)保存和吸收，以發(fā)揮最好的藥效。方中大血藤清熱解毒；敗醬草、蒲公英消腫散結(jié)；牡丹皮、延胡索活血止痛；當(dāng)歸、桃仁化瘀消癥；紫花地丁清熱解毒，涼血止痛。干預(yù)組在治療過(guò)程中配合情志干預(yù)使患者身心放松，以平和心態(tài)接受治療和護(hù)理，情志舒暢可以改善臟腑功能，維持機(jī)體陰陽(yáng)平衡，利于養(yǎng)病治病，促進(jìn)疾病的康復(fù)。觀察結(jié)果表明，對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行情志干預(yù)可以提高中藥灌腸治療的效果，也可以改善患者的心境，值得推廣應(yīng)用。

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：263.

[2] 楊燕梅.改良中藥灌腸法用于慢性盆腔炎的臨床觀察[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19(9)：29.

[3] 張景嵐.慢性盆腔炎中藥灌腸不同插管長(zhǎng)度的臨床觀察[J].中華護(hù)理雜志，2001，36(1)：73.

[4] 陳貴廷，楊思澍.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1991：94.

(本文編輯：董軍杰)

李海俠(1970—)，女，主管護(hù)師。從事臨床護(hù)理工作。

R711.33

A

1002-2619(2014)07-1084-02

2013-06-18)

1 河北省寬城滿族自治縣疾病預(yù)防控制中心疾控科，河北 寬城 067600