必須強化公立醫院固定資產管理

呂小君

在現行醫院會計制度下，固定資產是指一般設備單位價值在1000元以上，專業設備單位價值在1500元以上，使用期限在1年以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。醫院的固定資產是指醫院持有的一些價值較高的，使用周期較長的有形資產。具有高價值、消耗大，技術更新快，品種繁多，各部門互相利用的特性。如何科學有效地搞好固定資產管理，確保其安全、完整并充分發揮其效能，是醫院財務管理的一個重要課題。

醫院的固定資產就像企業中的生產設備和原材料，生產設備和原材料的管理是否有效，直接決定了企業的生產成本和市場的競爭力，也是生產出高質量產品的基礎。醫院總務部門作為醫院的采購和實物保管部門，應根據醫院的發展規劃和醫生的實際需求進行采購，并在個科室之間合理分配使用。而財務部門作為資產的核對和統計部門應切實按國家的相關規定做好賬務處理和統計工作，保障醫院各項業務活動順利進行。如果管理不善，可能成為醫院穩定、健康、可持續發展的障礙，容易導致國有資產的流失。

筆者長期從事公立醫院固定資產管理工作，在實際工作中積累了一些工作經驗，下面就醫院固定資產管理存在的一些共性問題和解決對策提出自己的看法。

一、存在的問題

固定資產是醫院資產的重要組成項目，在醫院資產總額中占絕對比重，它是醫院開展醫療、科研、教學等各類活動必不可少的物質基礎，是醫院賴以生存和發展的重要資源。公立醫院是我國醫療保障體系的一大特色，大多為計劃經濟時代創建，實行差額撥款的事業單位。由于醫院的特殊性，其承擔的公益性是其他行業無法比擬的，不可能完全走市場化的道路，其固定資產絕大部分是由財政撥款而形成。由于缺乏必要的市場競爭，大部分醫院管理觀念相對滯后，計劃經濟的烙印滲透著醫院固定資產的管理模式；人事制度比較僵化，人員分工不明、考核不嚴，管理人員缺乏積極性和責任心。具體表現為“重購置、輕管理”，大部分醫院在固定資產購置過程中，各項制度相對比較健全，程序比較規范。但購置以后，管理者對固定資產實際使用情況則不能做到心中有數，往往只管“領用發放”，不管使用途徑，不管經濟效益，不問使用成本，有的資產閑置，有的損壞不維修，有的無法使用也不進入報廢流程，導致可使用的固定資產與賬面資產不符?！肮潭ㄙY產管理未落實到人”，在形式上，大部分醫院均實行“三賬一卡”制度，配備專職財務人員和資產管理人員，并且固定資產分部門管理。但對資產管理人員配備要求不嚴，專職管理人員不多，大都兼任其他工作，人員流動性大，配備隨意，專業人員少；固定資產使用科室管理制度不健全，制度規定執行不嚴格，表現在固定資產管理未落實到人。使用科室沒有固定資產管理制度，容易造成資產丟失無人負責。設備維修人員缺乏，或經過簡單培訓上崗。“固定資產盤虧、報廢處理隨意”，有的固定資產盤虧是由于使用科室無專人保管，使財產流失或視為廢物丟棄。有的醫療設備已到報廢期限，且影響使用效果，但使用科室為了經濟效益不按規定的制度報廢，勉強使用。由于沒有相應的約束機制，使用部門熱衷于家具、微機、設備等更新換代，資產管理部門熱衷于報廢后的設備購置，醫院缺乏獨立于資產管理部門有效的論證和監督機制。

二、對策

固定資產管理工作之所以會存在上述種種問題，很大程度上來源于歷史上長期粗放式管理形成的遺留問題，還有一部分源于現有體制的不完善之處。針對固定資產管理中存在的種種問題，筆者認為，醫院應進一步健全和完善固定資產管理體制，做到“權責分工明確、管理高效有序、過程公開透明、監督檢查到位”。

首先，“轉變觀念，提高認識，領導重視，全員參與 ”，隨著市場經濟的不斷深入和發展，在國家財政補助逐年減少的情況下，醫院要適應市場求生存，必須重視固定資產管理。為此，醫院領導必須更新觀念，提高思想認識，改變以往那種重購輕管、重現金輕實物等現象，嚴格遵循統一領導、歸口管理、分級負責、責任到人的管理原則，真正將固定資產管理任務落實到人，并在全體職工中強化醫院固定資產管理重要性和必要性教育。使“強化固定資產管理-提高資產使用效率-提升醫院經濟效益-促進醫院發展”理念深入人心。醫院的每一個職工都是醫院的主人，只有全員參與，共同努力，把固定資產管好用好，才能為醫院發展提供堅強的物質保障。

其次，“完善人事約束機制及相關人員的配備問題，健全管理機構，明確管理職能 ”，目前大多醫院的財產管理都分散在各職能部門，而財產的購入和維修一般由這些部門承擔，不符合相互制約的原則，因此必須建立起有效的約束機制，以促進管理目標的實現，而目前缺乏有效的約束機制或者約束機制得不到落實的狀況是歷史原因形成的通病，是產生各種違規現象的癥結所在。完善固定資產管理方面的人事約束機制必須受到醫院領導的重視與認可。

最后，“制定和完善固定資產管理制度”，制定和完善醫院固定資產管理制度，是醫院資產管理工作的一項基礎工程。通過完善制度，使醫院的固定資產管理有章可循、有法可依，杜絕管理漏洞，防止國有資產流失。

由于醫院固定資產種類多、分布廣、價值差別大、使用部門散。因此在審核固定資產報廢時，嚴格按照國家規定程序審批，全面審查報廢手續是否齊全，并組織專人從技術上進行論證，確定資產是否真正失去使用價值，對由于人為管理不善造成的損失要追究有關責任人的責任。嚴格固定資產清查核對制度，每年至少對醫院資產進行1次全面清查，組織清查小組自下而上以物對賬以及自上而下以卡對物，有組織、全面地對各科室的各項財產物資進行認真清查，對清查中發現的賬實不符現象要查找原因，明確責任，按照制度規定進行處理，保證固定資產的安全完整。制定固定資產獎懲制度，明確固定資產崗位管理職責，對各部門固定資產管理、使用和保養人員進行考核。對責任心不強、工作失誤、管理不善的責任人進行處罰，對效益突出的科室和個人進行獎勵。

在當今信息萬變的環境下，要適應多種形勢下醫院固定資產利益的最大化，醫院固定資產管理者應切實了解固定資產管理，并重視其重要性。恰當利用財務管理工具，促使醫院固定資產和新業務的穩步增長，確實為醫院做到節支增效。尤其是醫院的各級領導，應樹立固定資產管理意識，做好固定資產管理的宣傳工作，各個部門應加強協調，通力配合，使全體員工認真樹立按固定資產管理制度辦事，并努力完成固定資產管理指標的責任意識?？傊?，醫院固定資產管理是醫院營運活動的加速器。良好運用固定資產的合理配置，可以顯著促進醫院快速成長，但是不當的固定資產管理，也會損害醫院的整體發展。因此我們認為“成也固定資產管理，敗也固定資產管理”。在機遇和挑戰并存的情況下，醫院要抓住機遇，知難而進，以創新為動力，與時俱進，轉變觀念，樹立全新的固定資產管理理念，并積極大膽實踐，努力提高醫院固定資產管理水平，真正實現醫院的可持續發展。endprint