延續護理干預對出院后老年急性胰腺炎患者生活質量的影響※

李紅霞 溫占紅

(河北省玉田縣醫院兒一科，河北 玉田 064100)

延續護理干預對出院后老年急性胰腺炎患者生活質量的影響※

李紅霞 溫占紅1

(河北省玉田縣醫院兒一科，河北 玉田 064100)

急性病；胰腺炎；生活質量

急性胰腺炎是胰酶在胰腺內被激活后對胰腺及其周圍組織自身消化的化學性炎癥。有發病急、進展快、病情嚴重、并發癥多等特點[1]。尤其是隨著我國進入老齡化社會，老年急性胰腺炎發病率呈上升趨勢。并且由于老年人多年形成的性格特點、生活和飲食習慣，住院時雖能有很好的遵醫行為，但是，出院后隨著疾病的逐漸好轉和時間的推移，就會忘記當時的痛苦，無法忍受長期清淡飲食、忌煙、禁酒等束縛，不顧醫生和護士的叮囑而不加節制的飲食從而導致疾病復發。因此，出院后的延續護理干預能幫助患者堅定信念，督促患者養成良好的生活習慣，從而預防疾病的復發。

出院患者延續護理就是利用信息化工具，通過電話、信函、電子郵件、登門造訪等方式進行的一種開放式、延伸式護理形式。它能有效提高出院患者生活質量[2]。在護士和患者乃至家屬成員之間建立有目的的互動，從而維護和促進患者健康。多數老年急性胰腺炎患者對疾病相關知識缺乏，很難改變多年的生活和飲食習慣，出院后的遵醫行為也會隨時間推移逐漸減弱，從而造成疾病復發，導致生活質量下降。希望能通過醫務人員的講解、宣傳資料、電話咨詢等方式獲取相關知識。但目前我國社區護理資源尚不能滿足患者的需求，本研究力求通過對老年急性胰腺炎患者出院后的延續護理，提高患者的生活質量，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 診斷標準

1.1.2 納入標準 ①本縣區的常駐人口；②本人或與之經常居住在一起的家屬具有初中以上文化水平，意識清楚，能正常交流；③參照1996年中華醫學會胰腺學會制訂的急性胰腺炎臨床診斷及分型標準確診為急性胰腺炎；④無其他疾病且同意參加本次研究。

1.1.3 排除標準 ①精神異常、認知障礙者；②有嚴重的心、腦、腎等疾病；③不能正常交流者；④不愿意接受隨訪者。

1.2 一般資料 選擇2010-09—2011-12本院普外科老年急性胰腺炎住院患者100例，隨機分為對照組和試驗組，每組50例。對照組男33例，女17例；年齡67～88歲，平均(69.3±4.6)歲。試驗組男36例，女14例；年齡65～89歲，平均(67.9±6.1)歲。2組在年齡、體質、住院期間的用藥和檢查方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 方法

1.3.1 干預方法 2組患者均住院接受正規治療。對照組在出院前1～2d由責任護士評估患者的心理狀況以及患者和家屬對疾病注意事項和疾病相關知識等的掌握程度，針對評估結果有的放矢地進行健康宣教，讓患者和家屬共同學習，針對患者的需要，就患者及家屬提出的具體問題給予有效的正確指導。試驗組在此基礎上接受延續護理干預措施：由固定且有一定資歷的護士分別于患者出院后第2、4、7d電話詢問飲食情況、生活是否規律、有無過度勞累和疾病相關知識掌握情況等，并根據個體情況給予不同的健康指導，包括飲食指導、信息支持及心理護理等方面。每次指導時間視情況而定，一般為10min左右。在患者同意情況下每月至少一次登門造訪，有針對性的給予健康教育指導。必要時與管床醫生溝通后積極予以答復。

1.3.2 干預內容

1.3.2.1 重視和積極治療相關疾病 教育患者重視膽道疾病，高脂血癥患者積極降血脂治療。

1.3.2.2 飲食和生活習慣指導 忌煙酒、忌食辛辣刺激性食物，忌暴飲暴食，病后6個月內以清淡飲食為主[3]，保持心情舒暢，勞逸結合，避免過度勞累，注意休息，養成良好的生活習慣。

1.3.2.3 心理護理 鼓勵患者表達內心感受，了解患者的內心活動[4]，告知患者和家屬只要以積極的心態應對疾病，就可以防止和減少疾病的復發，使患者樹立自信心，消除緊張和恐懼心理。

1.3.3 觀察指標 ①對試驗組所有患者隨訪12個月，比較2組患者對醫囑的依從性。完全依從：患者能夠完全遵照醫囑進行飲食、作息等；有高脂血癥的患者能遵照醫囑積極降血脂治療；一般依從：患者基本可以遵照醫囑飲食、作息、服藥等，偶有熬夜、少量飲酒、吸煙等行為；不能依從：患者經常不能遵照醫囑進行飲食、休息、服藥，甚至暴飲暴食、酗酒等。② 對2組患者出院時及出院12個月后的生活質量進行評價，評價標準參照漢化版簡明健康調查表(SF-36)進行問卷調查，其中包括對生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、情感職能、精神健康、社會功能和總體健康8個維度每個項目進行評分，分數越高表示生活質量越好。

2 結 果

2.1 2組患者出院后醫囑依從性比較 見表1。

表1 2組患者出院后醫囑依從性比較 例(%)

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，對出院后的老年急性胰腺炎患者進行延續護理干預的醫囑依從性明顯好于未進行干預的患者。

2.2 2組患者出院時及出院12個月后生活質量評分比較 見表2。

由表2可見，進行延續護理干預的老年急性胰腺炎患者出院后12個月的生活質量優于未進行護理干預的患者。

表2 2組患者出院時及出院12個月后生活質量評分比較 分

與本組出院時比較，*P<0.05；與對照組同期比較，△P<0.05

3 討 論

老年急性胰腺炎患者與膽結石、高脂肪飲食、飲酒、情緒波動及外傷有密切關系，患者在住院期間的飲食多由醫生根據患者病情制訂，并有護士的指導和督促，加之疾病的影響，多能接受禁食、低鹽、低脂飲食、禁酒等要求。出院后老年患者大多同家人共同進餐，失去住院時的各種約束。常規的出院指導對提高患者生活質量的長期效果不佳，目前，國內又缺乏有效的社區護理模式[5]。因此，對患者出院后的電話隨訪，不僅能起到督導作用，還能及時解答患者的各種疑問，是患者及時獲得健康保健指導與咨詢的最佳途徑。不僅能使患者盡快的由患者角色轉入到家庭成員角色，也是使健康真正從知識轉變成行為的一個重要因素，同時也能為患者康復提供重要的心理支持，因此，出院后的延續護理是減少患者到門診進行咨詢，降低再次復發住院率，提高患者生活質量和建立患者對醫院醫療模式依從性的重要手段。

[1] 顧沛.外科護理學(二)[M].上海：上海科學技術出版社，2002：174.

[2] 褚寶玉.延續護理對出院后2型糖尿病患者生活質量的影響[J].天津護理，2013，21(1)：22-23.

[3] 杭菲.急性胰腺炎整體護理的健康教育[J].實用臨床醫藥雜志，2005，9(10)：57-58.

[4] 張曉霞，簡百錄，喬少誼，等.老年急性胰腺炎患者常見護理問題及對策[J].西南國防醫藥，2007，17(3)：346-347.

[5] 楊富國，黃霞，溫肇霞，等.對慢性心力衰竭出院患者實施電話隨訪的效果評價[J].齊魯護理雜志，2010，16(9)：1-3.

(本文編輯：曹志娟)

※ 項目來源：河北省唐山市科學技術研究與發展計劃項目(編號：121302027a)

李紅霞(1971—)，女，主管護師。從事兒科臨床護理工作。

R576；R576.05；R163

A

1002-2619(2014)10-1564-02

2014-06-09)

1 河北省玉田縣醫院護理部，河北 玉田 064100