動態MRI在評估女性壓力性尿失禁患者膀胱尿道解剖及功能學中的意義

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(第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所泌尿外科，重慶 400042)

盆底肌肉、支持韌帶及神經系統的相互作用在保持控尿及支撐盆腔臟器中起著至關重要的作用。當盆底肌肉松弛或損傷時，盆底開放，結締組織將會被拉伸，甚至完全失去其功能[1-5]。盆底肌肉損傷將導致一系列盆底障礙性疾病，如壓力性尿失禁(SUI)、盆腔臟器脫垂、性功能障礙、慢性盆腔疼痛綜合征、排尿及排便困難、大便失禁等[6-8]。MRI具有較高的軟組織分辨率、多平面成像、無電離輻射等優點，在盆底障礙性疾病的研究中具有重要價值[9-11]。本文通過盆底動態

MRI結合尿動力學檢查評估女性壓力性尿失禁患者膀胱尿道解剖學異常與功能學改變的相關性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析本院2011年2月至2013年11月收治的60例女性壓力性尿失禁(SUI)患者的臨床資料。患者年齡42～78歲，平均(58.32+11.81)歲，平均體重指數(23.81+3.58) kg/m2，平均懷孕次數(3.68+2.32)次，平均分娩次數(2.93+2.08)次，其中41例(68.33%)患者已停經。納入標準：①依據病史、查體及尿動力學檢查診斷壓力性尿失禁；②所有患者均行盆底動態MRI檢查。排除標準：糖尿病、腦血管疾病、癡呆、明顯的神經系統疾病、盆腔手術病史、檢查發現具有明顯壓迫作用的盆腔包塊、膀胱逼尿肌過度活動的患者排除本研究。

1.2 方法

1.2.1 盆底動態MRI檢查 采用1.5-T MRI儀，受試者于仰臥位采用體線圈采集屏氣期間盆腔橫斷面、矢狀面和冠狀面靜息和力排相MRI影像，常規T1WI、T2WI及三維穩態進動快速成像序列(fast imaging employing steady-state acquisition，FEISTA)：TR/TE=3.4/1.4 ms，FOV 40 cm，層厚4 mm，層距1 mm；矩陣224×224，單次采集，這一序列可以在一次屏氣24 s內獲得30層圖像。……