并存癥對高齡髖部骨折患者手術預后的影響

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(廣州軍區廣州總醫院骨科重癥監護病房，廣東 廣州 510010)

高齡患者由于骨質疏松、動作不協調，極易發生髖部骨折。髖部骨折保守治療往往恢復不佳，且常誘發嚴重并發癥導致患者死亡，故越來越多的患者要求手術治療。但高齡患者由于各系統臟器衰退及常伴多系統并存癥，手術風險很高。為探討術前并存癥對高齡髖部骨折手術預后的影響，本研究對我院2010年1月至2012年10月117例80歲以上患者的臨床資料進行了回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇在我院接受手術治療并入住骨科重癥監護病房的80歲以上髖部骨折患者117例，有其他部位骨折、病理性骨折和未進行手術者不納入此項研究。每例患者術前均進行充分術前檢查和評估，并進行多學科聯合會診，術畢遷入骨科重癥監護病房進行監護治療，生命體征穩定后遷回普通病房。

1.2 研究方法

記錄每例患者的年齡、性別、體質量、骨折類型、術前并存癥的有無及種類數目和手術預后。并存癥主要分為心血管疾病、呼吸疾病、腦血管疾病、糖尿病、腎功能不全、肝膽疾病、胃腸疾病、惡性腫瘤等8類。其中心血管疾病包括高血壓、冠心病、慢性心衰，呼吸疾病包括COPD、哮喘、慢性呼吸衰竭、反復呼吸道或肺部感染，腦血管疾病包括腦梗死和腦出血。按手術預后將患者分為康復組和術后院內死亡組。

1.3 統計學處理

2 結果

本組117例患者中術前無并存癥者23例(19.7%)，伴1種并存癥者38例(32.5%)，伴2種并存癥者29例(24.8%)，而同時伴3種或以上并存癥者達27例(23.1%)。……