子宮下段縫合術在子宮下段收縮乏力所致產后出血的應用

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(第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所婦產科，重慶 400042;2.重慶市圣保羅醫院，重慶 400060)

產后出血目前已成為孕產婦死亡的主要原因，而子宮收縮乏力是導致產后出血的主要因素[1]。其中有部分為子宮下段收縮不良，子宮體部收縮良好，無軟產道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙，子宮下段軟，出血較迅速。我科2012年8 月至2013年1月對22例因子宮下段收縮乏力引起產后出血患者采用子宮下段縫合術聯合前列腺素制劑治療，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我科2012年8月至2013年1月22例因子宮下段收縮乏力所致產后出血患者根據手術方法分為 2 組: 對照組12 例，年齡20～ 42 歲，平均29.8歲; 孕周35～40周，平均38.0 周;初產婦9 例，經產婦3例。觀察組10例，年齡 22～39 歲，平均30.4歲; 孕周34～39周，平均37.2 周; 初產婦8 例，經產婦2 例。2 組產婦均為單胎且無妊娠合并癥，基本資料比較差異無統計學意義(P>0. 05)。

1.2 方法

在胎兒娩出后立即靜脈滴注縮宮素 20 U，觀察子宮收縮情況。以子宮下段收縮不良，子宮體部收縮良好，無軟產道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙，子宮下段軟，出血較迅速者為主要觀察對象。對照組采取傳統方法按摩子宮、靜脈注射縮宮素以及運用前列腺素制劑。觀察組在對照組治療的同時立即用子宮下段縫合術，即用2-0可吸收縫線距宮頸5～6 cm處進針,緊靠宮頸黏膜但不穿過黏膜在宮頸漿膜面出針, 行宮頸間斷“8”字縫合術, 環繞子宮下段縫合1周，即上下左右各逢 1針。術中打結時要用力適度，以能止血為宜。觀察陰道流血情況，重點觀察2 組產后2 h、24 h出血量及術后住院天數。