SBK術中不同沖洗方法對彌漫性板層角膜炎的影響

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(第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所眼科，重慶 400042)

在前彈力層下原位角膜磨鑲術(sub-Bowman Keratomileusis,SBK)中角膜瓣下沖洗應用廣泛，其作用是保證淚脂沖洗更充分，縮短手術時間，減少患者術后反應，有效預防彌漫性板層角膜炎(diffuse lameller keratitis,DLK)的發生。因前彈力層下原位角膜磨鑲術(SBK)術中要制作角膜瓣，殘留層間異物及脂質分泌物沖洗不充分是導致術后角膜沙漠式反應的直接原因。我們對160例(320眼)近視患者進行沖洗方法改進，沖洗效果好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組行前彈力層下角膜磨鑲術(SBK)患者160例(320眼), 男86例，女74例，年齡18～40歲，平均年齡25.5歲。近視球鏡度數-1.25～8.00D, 散光度數0.00～-3.00D。所有患者排除手術禁忌證。

1.2 方法

用復方電解質眼內灌注液加40萬單位慶大霉素配制成2%濃度沖洗液。將160例(320眼)患者分為2組，即同一患者右眼設為實驗組，激光切削后，對角膜基質床大水流沖洗，同時術者用吸血海綿在角膜基質面進行碎屑刷洗，刷洗后用吸血海綿貼于角膜瓣上利于水的張力牽引角膜瓣復位后進行瓣下沖洗，沖洗后用吸血海綿平復角膜瓣。左眼設為對照組，激光切削后立即將角膜瓣復位，進行瓣下沖洗，沖洗后用吸血海綿平復角膜瓣。術中顯微鏡下觀察瓣下異物殘留情況,并詳細記錄沖洗時間和沖洗所用溶液量，術后觀察DLK的發生率。DLK分期按文獻[1]標準。

1.4 統計學方法

2 結果

2組患者術中瓣下平均沖洗時間、平均沖洗量及術后DLK發生率比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1、2。

表1 角膜瓣下沖洗所用時間……