社區醫生爆料：建個人健康檔案遇尷尬

建立個人健康檔案，是新醫改后一項重要惠民工程，用于記錄每個人從出生到死亡的所有生命體征的變化、健康情況等。廣州市財政為此專門撥款，為每位居民補貼了40元的“健康檔案服務包”。這筆錢，下撥至市內各個社區醫院，用于建立居民健康檔案、免費體檢等公共服務。

日前，記者接到某社區醫院報料，稱其轄區內4萬多份健康檔案，竟有過半是造假的——因為社區醫院里僅有的幾名醫生，完成不了社區內多達幾萬人的調查量；而如果完成不了月任務，醫生是要被扣月工資的。于是，醫生只能“迫于無奈造假檔”……

記者接連向越秀、荔灣、天河等多家社區醫院核實，發現健康假檔現象不但屬實，還普遍存在；而且不少居民的真檔，由于信息無法更新、追蹤，最后也成了“死檔”。很多社區醫生大吐苦水：“健康檔案已成社區醫生沉重的工作負擔。人手不足，實在有心無力”。

對此，市衛生局昨日回應，將根據實際情況調整社區醫生的居民建檔工作量，加大電子檔案的進程。而省衛計委巡視員廖新波則建議，健康檔案應該是一個人病史、用藥史、檢查史、體檢史等的動態信息積累，要達到這樣的目的，健康檔案必須以真實信息化為支撐，在這個基礎上才能使健康檔案起到預防和指導的作用。

尷尬： 上門建檔常遭白眼

“每次入戶調查居民健康情況，能有三成的機會找到人就不錯了。”在某社區衛生服務站工作的楊媚醫生說，他們轄區有近6萬居民，但將首診定點在社區衛生服務中心人數不到8000人，很多居民生小病，也寧愿花更多的錢舍近求遠到大醫院去。為了做健康檔案，只能主動上門。

被人當成騙子、被人嫌煩、被街坊罵……最令社區醫生尷尬的是，帶著一臉的真誠向居民咨詢健康情況，沒想到常遭遇充滿警惕的雙眼，屢吃閉門羹。有一次，楊醫生到一居民家做調查，這戶人家無論怎么樣都不相信他們，還揚言：“你們再不走，我就放狗咬人了！”

“我們壓力也很大，幾乎每天都去社區游說居民來建檔。”一位全科醫生透露，入戶上門，要花近1個小時才能完成一份紙質健康檔案，因為沒有移動設備，先得填寫紙質的檔案，然后帶回醫院，再輸入到電腦里。工作量很大。

居民：

填檔案涉隱私 健康人群懶理

家住廣州市越秀區梅花村街的李小姐日前到社區醫院就診時，醫務人員告訴她：“可以登記資料建立健康檔案，方便社區醫生主動關注居民的健康狀況。”盡管醫生還告訴她，建立了健康檔案后，會定期開展健康知識講座、提供就醫和飲食等咨詢，但李小姐不為所動，拒絕填寫資料。

而天河區的廖女士、張女士等十多位居民均告訴記者，她們知道社區醫院一直在宣傳、推廣建立健康檔案，但不以為意。“小區有貼出公告，但不知道這檔案有啥用處，所以也沒認真了解過。”

“我很少生病，大病去大醫院。連社區衛生服務中心在哪里都不知道。”30歲出頭的市民陳小姐說，很多健康的、年輕的朋友都覺得這項服務可有可無。

記者翻看這份健康檔案，發現要求填寫的內容很細很具體，每份健康檔案有4頁紙。除了解居民身體狀況，還要填報體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒情況及家庭病史等，此外，還要求提供居民身份證號碼和家庭住址，有些居民擔心泄露隱私，便有抵觸情緒。“然而不填這些信息，這份健康檔案便作廢。”社區醫生說。

社區醫生：

居民多，醫生少，建檔有心無力

“轄區有6萬居民，全科醫生卻只有幾名，今年的任務是要完成轄區80%的居民健康檔案。”某社區醫院相關負責人透露，建立健康檔案導致正常工作無法開展，目前普遍都是在應付了事。

該負責人告訴記者，雖然社區醫院劃歸公益一類事業單位，醫護人員拿的是定薪，但有考核任務，每月部分工資會掛起來。“如果年終考核完不成相關任務或考核不合格，會扣發這部分錢。”

“工作量大，沒有時間做這個。”越秀區某社區醫院的工作人員聽記者詢問健康檔案的建立情況，直言不諱地表示，目前醫院并無足夠精力進行這項工作，而這樣的情況并不只出現在這一家醫院。“我們醫院共有全科醫生8人，卻負責居民8萬人，人員實在太少，都去建檔案，病誰來看？”一名社區醫院負責人介紹，平時的診療負擔已經很重，對于健康檔案的建立，只能做到居民來看病時為居民建立，平時偶爾進行入戶調查。

專家觀點：有了電子病歷電子

健康檔案會自動生成

一直關注醫改的省衛計委巡視員廖新波稱，他早就留意到基層反映的健康檔案建檔難問題。他接受采訪時表示，沒有信息系統支撐的紙質檔案是勞民傷財的形式主義和官僚主義表現。

他提出一步到位建立電子健康檔案。他說，有了電子病歷，電子健康檔案“自然”形成。現在大部分的紙質健康檔案是沒有意義的，充其量就是一次健康人口普查。

“一次分娩就是一次建檔；一次預防接種、一次看病和入學體檢就是資料的收集；甚至婚前檢查，產前檢查健康檔案就開始形成。這樣的電子健康檔案紙質是完成不了的。如果不能累積和統計個人健康信息的紙質檔案拿來干什么？”他表示，這并不是紙質與電子并行的問題，而是思維斷裂的問題。一個完整的電子健康檔案系統是多個部門系統的總和。也是反映一個政府的統籌能力和行政能力的表現，但現行體制在信息化建設中凸顯出巨大的浪費！endprint