茵梔黃口服液聯合思連康佐治新生兒黃疸 60例療效觀察

閆利霞 （河北省懷來縣婦幼保健院兒科，河北 懷來075400）

·臨床與轉化醫學·

茵梔黃口服液聯合思連康佐治新生兒黃疸 60例療效觀察

閆利霞 （河北省懷來縣婦幼保健院兒科，河北 懷來075400）

目的：探究60例茵梔黃口服液聯合思連康佐治新生兒黃疸的臨床療效．方法：從我院婦產科收治的患有黃疸的新生兒中隨機抽取 120例，分為試驗組（60例）和對照組（60例），試驗組的患兒在進行光照治療的同時服用茵梔黃口服液和思連康，而對照組僅進行光照治療．在進行兩周左右的治療后，治療前后用經皮測膽紅素儀大致測定總膽紅素的含量，初步評估黃疸的改善情況，同時觀察癥狀的改善情況．

比較試驗組和對照組的療效．結果：試驗組和對照組患兒的癥狀均有改善，但試驗組患兒治療后經皮測膽紅素的下降程度大于對照組，且總有效率明顯高于對照組．結論：茵梔黃口服液聯合思連康對新生兒黃疸有很好的輔佐治療效果．

茵梔黃口服液；思連康；新生兒黃疸；經皮測膽紅素；療效觀察

0 引言

新生兒黃疸是指出生在28天以內出現的黃疸，常表現為皮膚、黏膜和鞏膜黃染，甚至可以影響患兒的智力發育，發展為腦癱．新生兒黃疸是新生兒的常見病，包括生理性黃疸和病理性黃疸．對于生理性黃疸，7 d左右可自行消退，無需治療；而病理性黃疸需及時診斷治療，否則可嚴重損害中樞神經系統及肝臟的功能，甚至死亡．現對我院120例新生兒黃疸的患兒進行以下治療方案，來觀察其療效．

1 資料和方法

1．1 臨床資料 現從我院選取已確診為新生兒黃疸的患兒120例，將其分為兩組，其中試驗組60（男33，女27）例，年齡6～37 d，體質量1．6～4．5 kg，對照組60（男29，女31）例，年齡5～34 d，體質量1．4～4．3 kg．

1．2 方法 對照組的患兒進行常規光照治療，而試驗組的60例患兒在進行光照治療的同時，服用茵梔黃口服液，一次服用1支，3次／d，同時服用思連康，2次／d，1片／次．經過大約兩周的治療，然后用經皮測膽紅素儀進行操作，將儀器探頭放置在新生兒的胸部或頭部，與皮膚緊密接觸，并且在同樣的位置上測 2次，測出TCB的值，取其平均值．并對治療后的療效進行測定比較，觀察茵梔黃口服液聯合思連康對治療新生兒黃疸的輔佐治療效果．

2 結果

試驗組和對照組患兒治療后的經皮測膽紅素的含量均有不同程度的降低，但試驗組的降低程度更大（表1）．對試驗組和對照組治療后的療效比較，試驗組總 有效 率 （96．67%）高 于 對 照組 總 有 效 率（88．33%）（表2）．且兩組的患兒癥狀都有明顯的改變，黃疸消退，食欲增加，體質量上升．

表1 試驗組與對照組經皮測膽紅素 （n＝60，±s，mg／L）

表1 試驗組與對照組經皮測膽紅素 （n＝60，±s，mg／L）

組別 治療前 治療后試驗組16．80±2．99 6．15±0．64對照組16．70±2．96 10．10±1．13

3 討論

從以上結果我們可以看出，茵梔黃口服液聯合思連康對新生兒黃疸有很好的輔佐治療效果．

新生兒黃疸是一種新生兒常見癥狀，多數屬于生理性，膽紅素是一種有效的抗氧化劑，所以輕度黃疸對新生兒無害且可能有益［1］．其是以血清中膽紅素的升高為特點，以皮膚鞏膜黃染為主要臨床表現．生理性黃疸多在一周之內可以消退，而病理性黃疸則需要及時的干預治療．這是由于血清中增高的非結合膽紅素是脂溶性的，可以通過血腦屏障，聚集于腦基底神經節周圍等部位，影響神經髓鞘的發育，從而影響神經功能［2］，后果嚴重時，還可以導致腦癱甚至死亡．利用經皮測膽紅素儀對總膽紅素進行測定，可以動態監測新生兒黃疸，對新生兒黃疸的治療和轉歸有很好的輔助作用．但經皮測膽紅素儀測出的數據還與新生兒皮膚的顏色、脂肪的厚度有關，所以只是大略的估計黃疸的程度．對于新生兒黃疸一般治療都是以降低膽紅素，減輕黃疸癥狀為主．

本次試驗采用光照治療合并藥物治療的方法．光照是采用藍光照射，可以使患兒體內的非結合膽紅素（脂溶性膽紅素）變成結合膽紅素（水溶性膽紅素）排出體外，是一個比較科學，操作簡便、安全的技術．在中醫上，新生兒病理性的黃疸稱為“胎黃”，“胎黃由妊母感受濕熱傳于胞胎故兒新生面目通身皆黃如金色，壯熱便秘，溺赤．”茵梔黃口服液是一種中成藥，由中藥成分組成，包含茵陳、大黃、山梔子、黃芩等，主要功能為清熱、利濕、退黃［3］．茵梔黃口服液在臨床上的體現有抗病原微生物的作用、殺菌抑菌，抑制機體變態反應，減少紅細胞溶血，降低血清膽紅素含量，促進膽汁分泌［4］，加速膽紅素的排除，有利癥狀的迅速緩解等．并且患兒服用茵梔黃口服液后無不良反應，在臨床上應用廣泛．

在機體內非結合膽紅素在肝臟經過一系列反應變成結合膽紅素，然后結合膽紅素經過膽管排入腸道，在回腸末端及結腸經細菌酶的分解與還原作用，形成尿膽原，大部分從糞便排出，小部分通過肝腸循環被吸收回肝，經體循環排出體外．所以腸道功能的正常有利于血清膽紅素的降低．思連康有利于維護腸道的正常菌群，抑制致病菌的活性，形成腸道的保護屏障．腸道正常菌群的建立，可促使結合膽紅素還原成尿膽原隨糞便排出，從而減少膽紅素的腸肝循環［5］．由于光療可以導致核黃素的破壞，使體內核黃素減少，思連康參與B族維生素的合成，可以補充體內的核黃素．

［1］傅浩忠，賴利玲，黃文清．茵梔黃注射液治療小兒蠶豆病50例分析［J］．中國實用兒科雜志，2001，16（12）：762．

［2］李云珠，夏振煒．新生兒黃疸及膽紅素腦病發病機理的研究進展［J］．中國實用兒科雜志，1997，12（2）：73－75．

［3］肖紅梅．遲發型母乳性黃疸的診治分析［J］．中國實用醫藥，2011，6（29）：58－59．

［4］楊公社，任麥存．茵梔黃口服液佐治新生兒黃疸49例療效觀察［J］．吉林醫學，2011，32（29）：6139－6140．

［5］程建強．思連康聯合茵梔黃治療新生兒母乳性黃疸［J］．現代中西醫結合雜志，2008，17（14）：2135．

2095-6894（2014）05-062-02

R722．17

A

2014-08-15；接受日期：2014-08-31

閆利霞．本科，主治醫師．Tel：0313-6234176 E-mail：219785356＠qq．com