早期喂養方式對1歲以下嬰幼兒肥胖的影響

何杏燕??陳維??區素梅

[摘要]目的 探討早期喂養方式對1歲以下嬰幼兒肥胖的影響。 方法 對462例1歲以下嬰幼兒的體格發育資料進行回顧性調查分析，以0～4個月喂養方式的不同分為母乳喂養組298例和人工喂養組164例，比較兩組嬰幼兒在不同月齡的肥胖及超重+肥胖的發生率。 結果 兩組在月齡為3個月、6個月時的肥胖率和超重+肥胖率比較差異均無統計學意義（P>0.05）；在9、12個月時，母乳喂養組的肥胖率和超重+肥胖率均較之人工喂養低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 給予母乳喂養能夠預防出現嬰幼兒的早期超重和肥胖癥，具有顯著的保護作用。

[關鍵詞]嬰幼兒；肥胖；喂養方式；母乳

[中圖分類號] R174 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）15-174-03

無論是發達國家或是發展中國家，兒童肥胖率均呈持續上升趨勢，現已成為一個全球的公共衛生問題，在全球兒童肥胖率上升的同時，我國兒童肥胖率亦呈逐年增長的趨勢[1]。有文獻指出[2-3]，兒童肥胖癥不僅本身屬于一種疾病，同時亦是誘發多種疾病的高危因素，尤以代謝性疾病及心血管疾病最為突出，對兒童生長發育有重要的影響，因此必須予以重視。母乳是嬰幼兒的天然食品，但是母乳喂養對嬰幼兒肥胖有保護作用的觀點尚有爭議[4-6]。本研究通過調查母乳喂養及人工喂養嬰幼兒超重和肥胖的發生率，以探討早期不同喂養方式對1歲以下嬰幼兒肥胖的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月～2013年9月期間于我院接受體檢的1歲以下嬰幼兒462例，均為單胎足月兒，排除畸形、巨大兒、出生時窒息，先天性、家族性及遺傳性疾病者等，并排除混合喂養?；仡櫺哉{查其體格發育資料，以0～4個月喂養方式的不同分為母乳喂養組298例和人工喂養組164例。其中母乳喂養組中，男168例，女130例；出生體重為2.5～4.1kg，平均（3.2±0.4）kg；出生身長為48.3～53.5cm，平均（49.7±1.4）cm。人工喂養組中，男91例，女73例；出生體重為2.5～4.2kg，平均（3.2±0.4）kg；出生身長為48.2～53.4cm，平均（49.4±1.5）cm。兩組嬰幼兒在性別、出生體重、出生身長等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 喂養方法

母乳喂養組在0～4個月內除母乳外未添加任何其他乳品進行喂養，按需哺乳，于4個月后開始添加輔食；人工喂養組在0～4個月內采取完全配方奶粉喂養，按需哺乳，于4個月后開始添加輔食。

1.3 體檢方法

分別在嬰幼兒3、6、9、12個月時由兒童保健醫務人員進行體格測量，采用杠桿稱對體重進行測量，將測量值精確到0.01kg，采用臥式量板對身長進行測量，測量值精確到0.1cm，計算出BMI值。

1.4 評價標準

根據WHO推薦的兒童體質指數（body mass index，BMI）值制定超重及肥胖的判定標準：超重為BMI值在相應月齡的P85～P95之間，肥胖為超過相應月齡BMI值P95[7]。

1.5 統計學方法

本研究相關數據采用SPSS17.0 統計軟件包進行統計學分析，超重及肥胖發生率以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組在月齡為3、6個月時的肥胖率和超重+肥胖率比較差異均無統計學意義（P>0.05）；在9個月、12個月時，母乳喂養組的肥胖率和超重+肥胖率均較之人工喂養低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1～2。

3 討論

有文獻提示，我國的某些大城市的超重、肥胖兒童已接近20%[8]，而在6歲以下兒童肥胖的發生率為5.5%[9]，兒童肥胖及其越來越多的危害已經對兒童身心健康造成威脅，因此，兒童肥胖的問題現已引起兒科醫生及兒童保健等各醫學領域專家的高度重視，而致力于肥胖病因及其影響因素的研究也已迫在眉睫。兒童的肥胖與多種后天社會環境因素關系密切，故而嬰幼兒時期的喂養狀況與兒童肥胖的關系的受到了越來越多的關注[10]。由于母乳喂養對嬰幼兒肥胖有保護作用的觀點尚存在爭議，因此有許多學者在研究早期喂養方式與兒童肥胖之間的關系。

在本研究中，我院對462例1歲以下嬰幼兒的體格發育資料進行回顧性調查分析，研究結果顯示，母乳喂養組和人工喂養組在月齡為3個月、6個月時的肥胖率和超重+肥胖率比較差異均無統計學意義（P>0.05）；在9個月、12個月時，母乳喂養組的肥胖率和超重+肥胖率均較之人工喂養低，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。由結果可以看出，喂養方式的不同對6個月以內的嬰幼兒的肥胖發生率無相關性，但是在9個月、12個月時母乳喂養對肥胖的保護作用則凸顯了出來，因此，筆者認為0～4個月內給予母乳喂養能夠預防嬰幼兒出現早期超重和肥胖癥，具有顯著的保護作用。這可能是由于母乳中含有一定量的瘦素，從而能夠避免由于瘦素的缺乏或抵抗而增加食物的攝入；同時，母乳還含有長鏈多不飽和脂肪酸及較低的胰島素水平，從而利于嬰幼兒產生飽腹感，因此能夠預防嬰幼兒的過度攝食而有效預防肥胖[11]。另外，由本結果能夠看出，0～4個月內采用人工喂養的嬰幼兒發生體質量超標和肥胖的危險性與母乳喂養比較明顯較高，這可能是由于在人工喂養時，容易忽略嬰幼兒的個體差異或者擔心配方奶的營養不足而進行過量過濃地喂養，從而導致嬰幼兒體內的饑餓感及飽腹感的信號逐漸減弱而致使嬰幼兒攝入能量過多而不知，最終容易導致此類兒童今后發生超重與肥胖的情況明顯增多[12]。

綜上所述，給予母乳喂養能夠預防出現嬰幼兒的早期超重和肥胖癥，具有顯著的保護作用。

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（收稿日期：2014-04-21）