慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染治療中的護理觀察

閆會杰

慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染治療中的護理觀察

閆會杰

目的 研究慢性乙型肝炎(HBV)合并艾滋病病毒感染(HIV)應用抗病毒治療中的護理方法。方法 HIV并HBV患者38例, 均行替諾福韋+拉米夫定抗病毒治療, 根據護理方法分為常規組16例(常規護理)和護理組22例(常規護理基礎上的心理干預、健康宣教等), 比較兩組療效及護理滿意度。結果 臨床療效上, 護理組顯效率68.2%、總有效率95.5%均明顯高于常規組(P＜0.05), 無效率4.5%則顯著低于常規組的12.5%(P＜0.01), 護理滿意度95.5%明顯高于常規組的75.0%(P＜0.05)。結論 HIV并HBV患者抗病毒治療中輔助以常規護理、心理疏導、健康管理等優質護理, 有利于提高臨床療效和護理滿意度。

慢性乙型肝炎；艾滋病病毒感染；抗病毒；護理

艾滋病(HIV)的病發率近年來呈不斷上升趨勢, 是世界性醫學難題。乙型肝炎(HBV)則是常見疾病, 由于HBV和HIV具有某些共性的傳播途徑, 如母嬰、兩性和血液傳播等,因此HIV并發HBV的發生率比較高, 此類患者的病情進展更快, 臨床治療更加困難［1］。本院近年采用替諾福韋+拉米夫定抗病毒療法治療HIV并HBV患者, 并輔助以優質的護理干預, 療效明顯, 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010年9月～2013年6月期間收治的HIV并HBV患者38例為研究對象, 其中男20例, 女18例,年齡35～49歲, 中位年齡46.2歲。病程3月～5年, 平均病程(2.1±0.9)年。根據護理情況將患者分為常規組16例和護理組22例, 兩組患者一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1. 2 治療及護理方法 全部患者均采用替諾福韋(TDF)+拉米夫定(3TC)聯合抗病毒治療, 兩藥均300 mg/次, 1次/d, 結合患者的免疫及營養狀況給予對癥提高免疫力、營養支持等治療。連續治療3個月為1療程。治療過程中, 常規組進行常規體位、口腔、飲食等護理, 護理組在常規組基礎上進行積極地心理干預、健康管理、健康教育等護理。

1. 3 療效判定 以臨床體征和癥狀改善≥80%為顯效, 改善≥60%為有效, 臨床癥狀無改善甚至加重為無效。其中總有效=顯效+有效。此外, 治療1療程后, 采用自制問卷調查從護理質量、護理態度、健康知識知曉度、護患關系方面進行護理滿意度問卷調查。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0進行統計分析, 計量資料用均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料用率(%)表示,用χ2檢驗, 檢驗水準為α=0.05, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

組別間臨床療效及護理滿意度結果比較, 差異無統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 組別間臨床療效及護理滿意度比較［n(%)］

3 討論

現代護理理論的發展及臨床實踐充分證明了護理在臨床治療中的必要性和重要性。HIV并HBV作為一種比較復雜的疾病, 其臨床護理更加重要。本院近年在HIV并HBV患者的臨床護理中, 主要護理方法總結如下。

常規護理：①休養：告知患者治療期間以臥床休養為主,盡量避免不必要的體力消耗, 待肝功能恢復正常之后可在醫護人員指導下進行適度活動或運動, 避免重體力活動；②口腔護理：囑咐患者注意口腔清潔與保健, 指導患者觀察口腔黏膜變化情況［2］, 使用漱口水漱口；③皮膚護理：護士協助做好病床的整潔及衛生工作, 防止患者術后休養期間產生褥瘡, 囑咐患者不可使用刺激性洗護用品, 穿衣以棉質寬松布料為佳, 勤剪指甲, 不可抓撓皮膚以免感染；④飲食護理：飲食上以低脂肪、高維生素、高熱量為主, 少食多餐, 并發腹腔積液時, 應控制鈉鹽的攝入。

積極干預：在常規護理基礎上進行積極對癥干預也非常重要, 主要有：①心理干預：HIV并HBV患者承受來自病情及社會輿論的巨大壓力, 因此心理壓力大, 對此護士要多主動與患者溝通交流, 了解患者的心理特質和想法, 給予其對癥心理疏導, 幫助患者通過興趣轉移、病友交流等方式緩解壓力, 從而以積極心態配合治療；②健康管理：抗病毒治療會出現多種副作用, 影響治療的依從性。對此, 應當建立患者檔案, 制定隨訪計劃, 及時對病情進行隨訪和跟蹤, 將治療及病情進展及時告知患者, 便于患者配合治療。此外還用指導患者養成良好的生活習慣和健康的生活行為, 提高治療依從度。③健康宣教：告知患者HIV、HBV的主要來源、傳播途徑、臨床癥狀、治療方法、預后等情況, 通過健康教育囑咐患者遠離毒品等傳播途徑。引導患者正確對待疾病,最大限度的爭取家屬及社會的支持和關心, 幫助患者樹立戰勝疾病的信心, 從而積極配合治療。

從HIV并HBV患者臨床護理的實施效果上來看, 常規護理聯合積極干預的護理方法在臨床療效及護理滿意度上取得了更為理想的效果。通過心理干預能促使患者以積極、樂觀心態看待和參與治療, 精神上的放松和愉悅能鞏固和提升藥物治療效果［3］。治療期間的病情觀察、追蹤隨訪、病情變化的動態監測等有利于隨時掌握治療動態從而為靈活及對癥治療提供依據。健康宣教則能提高患者對疾病的認知, 能同時起到心理疏導和提高患者依從度的雙重效果。優質護理除能鞏固和提高療效之外, 還能通過護患的緊密交流、聯系拉近雙方距離, 構建良好的護患關系。本文中, 實施綜合優質護理的護理組患者臨床療效和護理滿意度均明顯優于常規護理組, 證明了優質護理的重要性。

綜上所述, 作者認為, HIV并HBV患者抗病毒治療中輔助以常規護理、心理疏導、健康管理、健康宣教等優質護理,有利于提高臨床療效和護理滿意度, 值得在臨床上加以重視。

［1］ 覃玲. HIV/AIDS 患者心理分析及護理. 中國實用醫藥, 2010 (1): 203-204.

［2］ 范學工.HIV/AIDS患者的臨床護理體會.中國感染控制雜志, 2012, 7(3):194.

［3］ 莫讓輝.艾滋病合并乙、丙型病毒性肝炎96例分析.中國熱帶學, 2011, 8(10):1745.

2014-03-28］

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