硝苯地平控釋片對慢性腎功能不全合并高血壓的臨床價值研究

趙小羅

硝苯地平控釋片對慢性腎功能不全合并高血壓的臨床價值研究

趙小羅

目的 探究硝苯地平控釋片治療慢性腎功能不全合并高血壓的臨床效果。方法 73例慢性腎功能不全合并高血壓患者, 隨機分為兩組：試驗組38例, 選用硝苯地平控釋片治療；對照組35例, 選用鹽酸樂卡地平片進行治療。比較兩組患者的降壓效果和并發癥出現的情況。結果 試驗組的總有效率86.8%低于對照組的總有效率88.6%, 但是比較差異無統計學意義(P＞0.05), 且試驗組患者血肌酐值和尿素氮值與對照組比較差異無統計學意義(P＞0.05), 兩種藥對此種高血壓的治療效果相當。結論 硝苯地平控釋片治療慢性腎功能不全合并高血壓患者效果好, 且經濟實惠, 可以廣泛運用于臨床上降壓。

高血壓；硝苯地平控釋片；慢性腎功能不全

慢性腎功能不全是一種臨床常見腎臟疾病, 亦稱尿毒癥,是因腎臟受損后未得到及時有效的治療導致腎臟萎縮、腎功能逐漸惡化的一種疾病。臨床上以機體水、電解質失衡、代謝產物潴留為主要臨床癥狀, 逐漸使全身各系統均受累以及病情逐漸加重的臨床綜合癥候群。該病有三種合并高血壓的類型, 各種類型中血壓的異常高值都是影響慢性腎功能不全患者病情發展的最主要的高危因素, 而同時患者腎功能不全,對藥物的代謝能力下降, 間接影響降壓藥物的效果, 這對這類高血壓患者的臨床治療增加了難度。本次探究兩種降壓藥物對這種高血壓治療效果的探究, 詳細過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月在本院接受診治的慢性腎功能不全合并高血壓患者73例, 隨機分為兩組, 試驗組38例, 其中男21例, 女17例, 年齡46～69歲,平均年齡(56.38±5.12)歲；對照組35例, 其中男19例, 女16例, 年齡47～70歲, 平均年齡(54.89±5.64)歲。兩組患者均滿足國家腎功能不全合并高血壓的診斷標準, 兩組患者的身體素質、心態等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在藥物治療期間均給予適當的飲食控制等常規的基礎對照治療, 在此基礎上, 試驗組患者給予硝苯地平控釋片, 口服, 10 mg/次, 2次/d ；對照組患者給予鹽酸樂卡地平片, 口服, 4 mg/次, 1次/d 。10周為1個療程, 所有患者連續治療1個療程, 治療期間不服用其他類似降壓藥物, 規律檢測患者的血壓, 若血壓降到目標水平則可以停止用藥, 1個療程的降壓目標為：血壓＜130/80 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa)(24 h尿蛋白含量＞1 g的患者血壓需＜125/75 mm Hg)。治療2周后進行相關復查, 如血鉀升高＞5.5 mmol/L,要立即終止用藥。

1.3 療效標準［1］參照SFDA提供的臨床藥物研究相關標準:①顯效:治療后舒張壓下降＞10 mm Hg并達到正常,或者下降程度＞20 mm Hg;②有效：舒張壓下降10 mm Hg以內并達到正常,或者下降在10～20 mm Hg；③無效：治療后未達到上述期望標準。總有效率=顯效率+有效率。再對患者的腎功能進行相關檢測, 包括血肌酐與尿素氮的變化等。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件對檢測數據進行分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療后, 試驗組顯效12例, 對照組顯效13例；試驗組的總有效率86.8%, 低于對照組患者的總有效率88.6%, 但是比較差異無統計學意義(P＞0.05)。試驗組患者血肌酐值和尿素氮值與對照組比較差異無統計學意義(P＞0.05),所以兩種藥對此種高血壓的治療效果相當。見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較(n, %)

3 討論

硝苯地平是鈣離子拮抗劑, 進入機體可通過緩解循環外周阻力、擴張周圍小動脈等形式實現降低血壓的目的, 交感神經不受此藥影響, 處于穩定狀態, 對心血管組織也不會有消極的影響, 整體降壓的安全系數高。除此之外, 還對腎臟(腎功能)起到保護的作用［2］, 對慢性腎功能不全的患者安全,能提高治療效果和促進臨床治療工作的開展。鹽酸樂卡地平片在降血壓方面有阻滯T型通道的作用, 用藥后患者的心率一般不會增加, 有數據顯示鹽酸樂卡地平片在降壓的同時可以改善腎臟功能, 且臨床上高血壓合并慢性腎功能不全的患者服用鹽酸樂卡地平片后, 肌酐及尿素氮顯著下降, 提示對腎功能有保護作用。本次實驗數據顯示兩組患者在治療慢性腎功能不全的高血壓患者時臨床效果相當, 但是鹽酸樂卡地平片的價格昂貴, 會給患者及其家人帶來經濟壓力,間接影響到治療效果；而硝苯地平控釋片價格低廉, 易被接受。

綜上所述, 硝苯地平控釋片治療慢性腎功能不全合并高血壓患者效果好, 且經濟實惠, 可以廣泛運用于臨床上降壓。

［1］ 江世亭, 湯仁禮, 熊天健, 等.硝苯地平控釋片治療慢性腎功能不全合并高血壓療效評價.山東醫藥, 2010, 3(5):566-567.

［2］ 韋建生, 楊進.依那普利與依貝沙坦聯用對高血壓患者尿微量白蛋白的影響.右江民族醫學院學報, 2012,31(3):27.

2014-07-16］

213200 江蘇省金壇市人民醫院腎內科