老年糖尿病腎病血液透析患者的護理

崔卓

老年糖尿病腎病血液透析患者的護理

崔卓

目的 探討老年糖尿病腎病血液透析患者的護理方法和效果。方法 60例老年糖尿病腎病血液透析患者隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。分別采用綜合護理措施和常規(guī)護理措施, 比較兩組的生存率、并發(fā)癥發(fā)生率。結果 觀察組1年后生存率(90.00%)較對照組(70.00%)高, 并發(fā)癥發(fā)生率(6.67%)低于對照組(23.33%), 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 實施綜合護理措施, 能有效減少血液透析的并發(fā)癥, 提高患者生存率。

老年糖尿病腎病；血液透析；綜合護理

糖尿病腎病具有發(fā)病隱匿、腎功能不全、尿毒癥進行性加重的特點［1］, 在糖尿病的微血管疾病中是較為常見且危險的并發(fā)癥之一［2］。血液透析是終末期糖尿病腎病患者維持生命的一種安全、可靠的腎臟代替療法, 近年來老年糖尿病腎病患者所占比例逐年增加, 預后極差, 并發(fā)癥多, 患者3年以上生存率極低［3］。因此, 做好老年糖尿病腎病患者護理是血液透析治療的一個重要環(huán)節(jié)。本文對老年糖尿病腎病血液透析患者實施綜合護理, 效果較滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2012年12月入院的老年糖尿病腎病血液透析患者60例。隨機分為觀察組與對照組, 各30例。其中對照組男19例, 女11例, 平均年齡(71.5±4.8)歲；觀察組男20例, 女10例, 平均年齡(70.4±5.7)歲, 兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采取常規(guī)的護理措施, 觀察組患者給予綜合性護理措施, 主要有以下幾個方面。

1.2.1 準備措施 護理人員進行崗前培訓, 能對透析機熟練操作, 并且將透析供水系統(tǒng)、透析管道和穿刺針、透析液、透析用藥準備到位。

1.2.2 心理護理 大部分老年患者進行血液透析時會出現(xiàn)矛盾心理, 產(chǎn)生恐懼、焦慮甚至是抗拒的心理, 護理人員要用和藹的態(tài)度與患者積極溝通, 并且用專業(yè)的知識告訴患者關于治療的狀況, 給患者信心, 幫助患者了解血液透析的重要性, 讓他們能夠以積極的心態(tài)面對治療, 同時還要加強與患者家屬的溝通, 創(chuàng)造良好的治療環(huán)境。

1.2.3 飲食護理 有研究表明, 老年透析患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高達65 %［4］, 因此需要關注老年患者的飲食, 盡量做到少食多餐, 并且注意避免鉀含量高的食物, 飲食以清淡為主,保證蛋白質(zhì)充足, 做到營養(yǎng)均衡, 合理分配。

1.2.4 用藥護理 老年患者進行血液透析的過程中應注意防止低血糖的發(fā)生, 指導患者合理用藥, 在治療過程中要密切觀察血糖變化, 并根據(jù)患者的飲食和血壓情況酌情少用或不用降糖藥、降壓藥。

1.2.5 其他護理 在透析過程中加強對血管通路的護理,糖尿病腎病患者存在廣泛的血管病變, 給血液透析穿刺帶來困難, 囑患者注意保護通路, 置管部位需要階段性的更新藥物, 促進血液循環(huán), 并且保持穿刺部位干燥。對術肢適當?shù)淖鲂⌒瓦\動, 讓內(nèi)部血液充分流動。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

糖尿病合并腎病血液透析患者的護理效果比較發(fā)現(xiàn), 觀察組1年后生存率較對照組高, 并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 糖尿病合并腎病血液透析患者的護理效果比較［n (%)］

3 討論

老年糖尿病腎病血液透析患者的抵抗力低, 容易在血液透析過程中出現(xiàn)多種并發(fā)癥, 老年患者獨特的生理特征使得病情更加的復雜多變［5］, 對患者生命安全造成嚴重威脅。采取綜合護理措施, 能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生, 提高患者生存率和生活質(zhì)量。

本研究表明, 實施綜合護理后的患者1年后生存率明顯高于對照組, 并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。護理人員通過對患者進行心理、飲食、用藥以及在血液透析過程中的其他護理, 能夠緩解患者的消極態(tài)度, 減少并發(fā)癥的發(fā)生,有效的延緩病情的發(fā)展。

［1］ 陳麗蟬, 陳鳳珍.維持性血液透析治療糖尿病腎病的護理.現(xiàn)代醫(yī)院, 2011, 11(2):91-92.

［2］ 許華玲.血液透析過程中存在的風險因素分析及護理管理措施探討.求醫(yī)問藥, 2012, 10(8):109-111.

［3］ 張靈維, 陳敏華.血液透析患者醫(yī)院感染的護理管理.中華醫(yī)院感染學雜志, 2011, 21(8):1623-1624.

［4］ 方芳, 楊金芳.老年維持性血液透析患者營養(yǎng)不良原因分析及護理對策.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2012, 14(4):320.

［5］ 高文華.老年糖尿病腎病血液透析患者護理體會.中國實用醫(yī)藥, 2009, 4(12):196.

2014-07-22］

132013 吉林醫(yī)藥學院附屬465醫(yī)院