普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻25例治療分析

黃建

（廣西貴港市第二人民醫院 貴港 537132）

普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻25例治療分析

黃建

（廣西貴港市第二人民醫院 貴港 537132）

目的：分析中西醫結合療法治療普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻患者的臨床效果。方法：選取2011年8月～2012年11月我院普外科收治的25例行腹部手術后早期炎性腸梗阻患者為研究對象，隨機分成對照組12例與實驗組13例，對照組患者給予常規西醫治療，實驗組在對照組基礎上予麻子仁湯加味聯合治療。對兩組患者的療效進行對比分析。結果：對照組治愈2例，顯效4例，有效3例，無效3例，總有效率為75.0%；實驗組治愈6例，顯效4例，有效2例，無效1例，總有效率為92.3%：實驗組治療效果優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的治療時間、腹脹消失時間、腸鳴音恢復時間以及肛門排氣時間均明顯短于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論：中西醫結合療法治療普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻患者的臨床療效確切，治療時間短，恢復時間快，且不良反應少，安全性高，值得臨床推廣應用。

普外科；腹部手術；早期炎性腸梗阻；中西醫結合療法

作為普外科常見的并發癥之一，腹部手術后早期炎性腸梗阻主要由腹部手術時對腸管的損傷以及炎癥造成腸壁水腫甚至滲出引起[1]。若處理不及時或治療不當，則可能引起重癥感染或腸瘺等并發癥，對患者的危害極大。本文主要就中西醫結合療法應用于普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻患者的臨床治療效果展開分析討論?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月～2012年11月我院普外科收治的行腹部手術后早期炎性腸梗阻患者25例。其中男14例，女11例；年齡21～74歲，平均年齡（51.2±7.6）歲；病程 3～27 d，平均（6.8±4.2）d。手術類型：闌尾切除術7例、胃十二指腸穿孔修補術5例、腸梗阻粘連松解術5例、小腸破裂修補術4例、膽道手術4例。將其隨機分成對照組12例與實驗組13例，對照組患者給予常規西醫治療，實驗組患者在對照組基礎上予麻子仁湯加味聯合治療。兩組患者的性別、年齡、文化程度、病情等一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組予以常規西醫治療：患者術后6 h禁食，行持續腸胃減壓，給予外部營養支持，并補充適量水、維生素、電解質，維持酸堿、電解質、水平衡；同時予以生長抑素與H2受體拮抗劑抑制消化液分泌，腎上腺皮質激素控制腸道滲出以消退水腫，并合理運用抗生素預防感染等。實驗組在對照組基礎上加用麻子仁湯加味聯合治療，方藥組成：火麻仁20 g、檳榔10 g、苦杏仁10 g、厚樸10 g、郁李仁 10 g、白芍 10 g、枳實 10 g、生大黃 10 g（后下）。老年體虛者加黃芪、黨參各30 g；濕濁較重者加藿香、蒼術各10 g；腹脹明顯者加芒硝10 g；濕郁化熱者加蒲公英15 g、黃連6 g；惡心嘔吐者加陳皮、姜半夏各10 g。加水煎至250 mL，無插管患者可直接服用，插管患者經胃管分2次注入，每次125 mL，每日1劑，2～3 h后放開夾管。持續服用，直至癥狀基本緩解且無復發即停用。

1.3 療效評價標準[2]治愈：患者CT、X線、B超檢查正常，自覺癥狀消退，排氣正常，腹部柔軟，腸鳴音正常；顯效：患者自覺癥狀明顯好轉，各項癥狀與檢查基本無異；有效：患者自覺癥狀有所改善，各項癥狀與檢查有所好轉；無效：患者基本癥狀與檢查無任何好轉，甚至加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計量資料以(±S)表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 對照組總有效率為75.0%，實驗組總有效率為92.3%，實驗組治療效果優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比 例

2.2 兩組治療情況對比 實驗組患者的治療時間、腹脹消失時間、腸鳴音恢復時間以及肛門排氣時間均明顯短于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療情況對比 (±S) d

表2 兩組治療情況對比 (±S) d

組別 n 治療時間 腹脹消失時間 腸鳴音恢復時間 肛門排氣時間對照組實驗組12 13 13.56±3.25 10.69±3.04 5.7±3.2 4.4±1.3 3.4±0.8 2.5±0.4 4.3±1.1 2.7±0.6

3 討論

腸梗阻患者的腸內容物無法通過障礙正常運轉，其臨床表現為：腸鳴音亢進、嘔吐、腹脹、腹痛，無法正常排氣排便。腹部手術后早期炎性腸梗阻主要由腸動力障礙與機械性因素引起。由于術后電解質紊亂與腹腔感染可能引起腸麻痹，并發生腸管扭曲、局部牽拉粘連；加之腹腔內的壞死組織與殘留異物對腹膜單核巨噬細胞系統形成刺激[3]，大量的炎癥因子由此產生，引起腸管粘連與無菌性炎癥而致病。

急診手術治療通常無法取得良好療效，且對患者造成的創傷較大，因此多采用藥物治療。西醫治療除對患者內環境予以糾正，還根據其病情添加適量生長抑素，用于抑制消化液的分泌量，并輔以腸外營養支持與抗生素藥物預防感染。中醫治療則主要對胃腸運動功能進行調整和增強。麻子仁湯加味中苦杏仁、郁李仁、火麻仁有助于潤腸通便；白芍起興奮作用，并對胃腸的運動作出雙向調節；檳榔、厚樸、枳實有助于胃腸運動；生大黃通過對腸壁的刺激對腸收縮予以改善：全方綜合瀉、潤之功效，不僅增強胃腸道蠕動功能，還能消散水腫，抑制炎癥，改善腸襻的血液循環[4]，恢復腸功能。

本研究結果顯示，實驗組患者總有效率為92.3%，對照組患者總有效率為75.0%，組間差異顯著（P＜0.05）；實驗組患者的治療時間、腹脹消失時間、腸鳴音恢復時間以及肛門排氣時間均明顯短于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，中西醫結合療法應用于普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻患者的臨床治療效果確切，治療時間短，恢復時間快，且不良反應少，安全性高，值得應用。

[1]田晉嗣,何建勝.中西醫結合治療老年腹部術后早期炎性腸梗阻的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(9):2 135-2 136

[2]王剛成,韓廣森,任瑩坤,等.腹部手術患者術后飲食與術后早期炎性腸梗阻的關系[J].中華臨床營養雜志,2013,21(2):112-114

[3]夏邦紅,李兵.經鼻型腸梗阻導管聯合生長抑素治療腹部術后早期炎性腸梗阻的臨床觀察[J].川北醫學院學報,2012,27(4):395-398

[4]龐洪雙,李見菊,朱挺,等.奧曲肽聯合鼻胃減壓管治療腹部手術致早期炎癥性腸梗阻的療效 [J].中國生化藥物雜志,2012,33(6):894-896

R656.7

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2014.01.015

2013-08-28）