黔西南州2004～2013年傷寒、副傷寒流行病特征分析

袁華芳，郭澤芊，車昆屏，劉志揆，湯志剛

·預防醫學·

黔西南州2004～2013年傷寒、副傷寒流行病特征分析

袁華芳，郭澤芊，車昆屏，劉志揆，湯志剛

目的了解黔西南州傷寒、副傷寒流行特征，為制定防治策略提供依據。方法對黔西南州2004～2013年傷寒、副傷寒疫情作描述性流行病學分析。結果2004～2013年累計報告傷寒、副傷寒病例3 943例，年均發病率13.17/10萬；男女發病之比為1.31∶1；發病人群以農民為主(39.87%)，其次為學生(25.31%)。結論黔西南州傷寒、副傷寒發病有上升趨勢，應開展以管理傳染源為主的綜合性防治措施，提供安全生活用水，開展健康宣教，提高全人群對傷寒、副傷寒的防病意識，控制局部暴發。

傷寒；副傷寒；流行特征；腸道傳染病

傷寒、副傷寒是我國法定報告的腸道傳染病，其發病與衛生狀況的改善密切相關。黔西南州曾為傷寒、副傷寒發病率較高地區[1]，2004～2013年年均發病率13.17/10萬，其發病率高于全國平均水平[2]。為了解黔西南州傷寒、副傷寒的流行特征，掌握發病趨勢，為防控措施提供依據,現將黔西南州2004～2013年傷寒、副傷寒疫情分析如下。

1 材料和方法

1.1資料2004～2013年黔西南州傷寒副傷寒發病資料來源于中國疾病監測信息報告管理系統中“傳染病報告管理系統”，暴發疫情資料來源于“突發公共衛生事件管理信息系統”及黔西南州各縣疾控中心現場調查報告，人口資料來源于“基本信息系統”。

1.2方法應用描述流行病學方法對資料進行分析，有關數據采用Excel 2010軟件進行統計分析和繪圖。

2 結果

2.1發病趨勢2004～2013年黔西南州共報告傷寒、副傷寒病例3 943例，年均報告發病率13.17/10萬，死亡1例，病死率0.87%；病例數量總體呈現下降趨勢，但2009年發病數與2008年相比上升65.35%，2013年發病數與2010～2012年平均發病數上升37.92%；發病率最高的是2004年(37.28/10萬)，最低的是2010年(6.02/10萬)。傷寒病例占61.20%，副傷寒病例占38.80%，有1例死亡病例；副傷寒暴發疫情1起，發生在興仁縣，詳見表1。

表1 2004～2013年黔西南州傷寒副傷寒發病情況

2.2流行特征

2.2.1季節分布 2004～2013年各月均有病例報告，5～8月為發病高峰期，累計發病數占總發病數的49.94%；發病最高的是7月(539例，13.67%)，最低的是12月(117例，2.98%)。

2.2.2地區分布 2004～2013年全州8縣(市)均有病例報告，年均發病數和發病率最高的是興義市(1 734，22.23/10萬)，其次是安龍縣(682，16.83/10萬)，興仁縣(555，12.47/10萬)，晴隆縣(283，10.59/10萬)，普安縣(247，9.09 /10萬)，貞豐縣(249，7.62/10萬)，望謨縣(126，4.48/10萬)，最低的是冊亨縣(67，3.04/10萬)。

2.2.3人群分布 各年齡組均有病例發生，發病主要集中在 10～40歲的學齡兒童及青壯年人群，占66.40%，以 15～歲組為最高(13.77%)，20～歲組次之(10.35%)；男女比為1.31∶1。各職業人群均有病例報告,其中農民發病居多，有1 572 例(30.87%)，其次是學生998例(25.31%)，散居兒童282例(7.15%)，三者占總病例數的72.33%。

2.2.4暴發疫情 2004～2013年共報告副傷寒暴發疫情1起，報告副傷寒48例，占病例總數的1.22%，受威脅人口385人，罹患率為12.47%，發生在2007年5月興仁縣。

3 討論

黔西南州地處邊遠山區，是典型的喀斯特地貌，飲用水源缺乏，在夏季暴雨季節，傷寒患者的糞便可經過地表滲透到水井、河水等。而大部分農村地區還未用上自來水，部分農村建有儲水池，將山水引至水池，分管網到各戶，還有的農戶自備儲水池；部分鄉鎮所在地建有自來水水廠，但不規范，只將水源引到高水位的大水池中，分管網到各戶。在農村，無論何種方式的飲用水，大部分無規范的消毒設施設備，部分儲水池尚無人管理。黔西南州又是少數民族地區，經濟落后、衛生條件差，農村改廁任務未全部覆蓋所有農戶，還有的農戶未建立廁所或廁所簡陋，隨地大小便現象依然存在，一到夏秋季，蒼蠅密集，極易傳播疾病。發病位次在法定甲乙類傳染病中2004～2005年居第4位，2006～2008年居第5位，2009～2010年居第6位，2011～2013年上升至第5位。

傷寒、副傷寒是黔西南州常見和多發傳染病之一，從時間分布看，有明顯的夏秋季高峰；從發病的人群分布看，人群傷寒普遍易感，但以農民和學生為主，占65.18%，與相關報道一致[3-4]。 2004～2013年黔西南州只有一起副傷寒暴發疫情，病例呈散發狀態。雖然近年來國家對改水改廁投入的不斷增加，農村衛生基礎條件得到了極大的改善，黔西南州傷寒副傷寒總體發病下降，但地區分布看興義市發病明顯高于其他縣。可能因興義市為州府所在地，人員相對集中，人口流動性大，在流動人口不斷涌人的同時，攜帶傷寒等傳染病的傳染源也隨之而來。因此，須采取以管理傳染源為主的綜合性防治措施，做好腸道傳染病監測、預警及應急處置準備工作，認真落實各項防控措施；疾控中心對傷寒副傷寒、病例開展個案調查，并對病例所在村寨開展主動搜索，對每一例傷寒、副傷寒病例進行管理，對其密切接觸者進行追蹤觀察，指導所屬鄉鎮衛生院負責病家環境、碗筷和廁所等的消毒；切實加強飲水、飲食和糞便的衛生管理，結合環境衛生整治，開展滅蠅活動；開展健康教育、衛生防病知識宣傳，自覺養成喝開水、吃熟食、飯前便后洗手的良好衛生習慣，增強群眾自我防病能力。同時對開展傷寒、副傷寒高發地區開展發熱病例主動搜索、健康干預等項目，以降低發病率[5-6]。

[1]黎明，唐光鵬，姚光海，等.貴州省2004～2007 年腸道傳染病流行特征分析[J].醫學動物防制，2012，28(1): 5-8.

[2]孫軍玲，張靜，馬會來，等.2012年全國和高發省份傷寒、副傷寒流行特征分析[J].中華流行病學雜志，2013，34(12) :1183-1188.

[3]宋木蕓，孔衛榮.溧陽市1990～2011年傷寒疫情分析[J].上海預防醫學，2012，24(11):599-600.

[4]侯曉艷，廉麗華，張志蘭.2001-2010年湖南省冷水灘區傷寒副傷寒監測結果分析[J].中外醫學研究，2012，10 (3) : 16-18.

[5]唐光鵬，張靜，劉發文，等．貴州省傷寒副傷寒高發地區綜合防治[J].預防醫學情報雜志，201l，27(7)：483-487．

[6]姚光海，唐光鵬，田克誠，等．貴州省傷寒、副傷寒高發區發熱癥狀監測分析[J].中華流行病學雜志，2013，34(3)：254-258．

AnalysisonTyphoidandParatyphoidEpidemicCharacteristicsinQianxinanDistrictin2004～2013

YUAN Hua-fang,GUO Ze-qian,CHE Kun-ping,et al

(Qianxinan District Center for Disease Coutrol,Xingyi 562400,China)

ObjectiveTo understand the epidemic features of typhoid and paratyphoid fever in Qianxinan District,provide basis for the prevention and control strategy.MethodsAs the descriptive epidemiological analysis of Qianxinan District from 2004 to 2013 on epidemic of typhoid and paratyphoid.ResultsFrom 2004 to 2013 a total of 3943 cases of typhoid and paratyphoid fever was reported,The average incidence rate of 13.17/10 million;Male and female incidence ratio was 1.31∶1;The incidence of farmers (39.87%),followed by students (25.31%).ConclusionQianxinan District typhoid and paratyphoid a rising trend,To carry out a comprehensive prevention and control measures to manage the source of infection;To provide safe drinking water;To carry out health education,Enhance the awareness of disease prevention of typhoid and paratyphoid population,The control of local outbreak.

typhoid;paratyphoid；the epidemic characteristics；analysis

2014-07-01

貴州省黔西南州疾病預防控制中心應急辦，貴州興義 562400

袁華芳(1965-)，女，貴州興仁人，主管醫師，從事傳染病預防與控制工作。

R 183.4，R 516.3

A

1672-688X(2014)03-0221-03