兩種超聲檢查方法診斷異位妊娠的效果比較

四川省西昌市婦幼保健院，四川 西昌 615000

兩種超聲檢查方法診斷異位妊娠的效果比較

劉勤

四川省西昌市婦幼保健院，四川 西昌 615000

目的為了進(jìn)一步探討不同超聲檢查對(duì)異位妊娠診斷的效果差異，從而為臨床的相關(guān)研究和診斷實(shí)踐提供依據(jù)。方法總結(jié)我院采用超聲檢查技術(shù)診斷異位妊娠患者的相關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，選取的研究對(duì)象均為收治的早期異位妊娠患者，共計(jì)88例，全部患者經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)均為異位妊娠。針對(duì)研究對(duì)象分別采用經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查，觀察比較本組研究對(duì)象采用不同超聲檢查技術(shù)后的臨床檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)照情況。結(jié)果兩組臨床超聲檢查技術(shù)與手術(shù)病理診斷結(jié)果的符合率組間比較，經(jīng)陰道超聲檢查的符合率95.45%顯著高于經(jīng)腹部超聲檢查技術(shù)50.00%，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=45.8333，P=0.0000)。結(jié)論在臨床異位妊娠診斷的實(shí)踐過(guò)程中，采用超聲檢查技術(shù)是臨床診斷的有效手段，經(jīng)陰道超聲檢查與經(jīng)腹超聲檢查相比較，經(jīng)陰道超聲檢查的臨床診斷效果更好。

陰道超聲；腹部超聲；異位妊娠；診斷效果

眾多臨床病例報(bào)道和統(tǒng)計(jì)資料結(jié)果證實(shí)[1-2]：超聲檢查已經(jīng)成為臨床診斷異位妊娠的有效方法。鑒于此，為了進(jìn)一步探討經(jīng)腹和經(jīng)陰道超聲檢查方法對(duì)異位妊娠診斷的意義，從而為臨床的相關(guān)研究和診斷實(shí)踐提供依據(jù)，本文總結(jié)了我院采用不同超聲檢查技術(shù)診斷異位妊娠的相關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的研究對(duì)象均為我院2010年12月至2013年12月期間收治的早期異位妊娠患者，共計(jì)88例。按照患者的年齡情況分析，年齡最大的患者39歲，年齡最小的患者20歲，患者的平均年齡為(26.45±3.24)歲；按照患者的停經(jīng)時(shí)間分析，停經(jīng)時(shí)間最長(zhǎng)的患者為56天，停經(jīng)時(shí)間最短的患者是33天，平均停經(jīng)時(shí)間是(39.45±5.42)天；按照患者臨床的表現(xiàn)上分析，不規(guī)則陰道流血患者23例，所占比例為26.14%，陰道出血伴有不同程度腹痛患者57例，所占比例為64.77%，停經(jīng)后無(wú)癥狀患者8例，所占比例為9.09%。全部患者經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)均為異位妊娠。

1.2 超聲檢查技術(shù)與方法 采用西門(mén)子G20彩色多普勒超聲診斷儀，經(jīng)腹部探頭頻率為3.5-4MHz，經(jīng)陰道探頭頻率為5.5-7MHz。經(jīng)腹部超聲檢查，患者適度充盈膀胱，用探頭在腹壁掃查，多切面觀察盆腔情況。排尿后用0.3%碘伏消毒外陰，患者取截石位，將套有避孕套的陰道探頭輕輕放入陰道，行經(jīng)陰道彩色多普勒檢查，觀察盆腔情況[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較本組研究對(duì)象采用不同超聲檢查技術(shù)后的臨床檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)照情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，且以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組研究對(duì)象采用不同超聲檢查技術(shù)后的臨床檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)照情況如下：88例患者采用經(jīng)腹部超聲檢查后，檢出附件包塊合計(jì)44例，與手術(shù)病理診斷結(jié)果的符合率為50.00%；88例患者采用經(jīng)陰道超聲檢查后，合計(jì)檢出附件包塊84例，與手術(shù)病理診斷結(jié)果的符合率為95.45%。兩組臨床超聲檢查技術(shù)與手術(shù)病理診斷結(jié)果的符合率組間比較，經(jīng)陰道超聲檢查的符合率95.45%顯著高于經(jīng)腹部超聲檢查技術(shù)符合率50.00%，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=45.8333，P=0.0000)。具體比較詳細(xì)情況請(qǐng)見(jiàn)表1。

表1 本組研究對(duì)象采用不同超聲檢查技術(shù)后的臨床檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)照情況一覽表[例(%)]

注：與經(jīng)腹檢查相比較，*P<0.05。

3 討論

在臨床上，異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，也稱(chēng)之為“宮外孕”。按照病因來(lái)分析，異位妊娠主要是由于輸卵管管腔或周?chē)l(fā)生了一定程度的炎癥，而在炎癥發(fā)作的情況下進(jìn)一步導(dǎo)致管腔通暢不佳，從而影響了孕卵的正常運(yùn)行，使孕卵在輸卵管內(nèi)停留，并著床發(fā)育，最終導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂[3-4]。一旦出現(xiàn)破裂，臨床上患者往往表現(xiàn)出腹部的劇烈疼痛，并且反復(fù)發(fā)作，情況較為嚴(yán)重的患者甚至可出現(xiàn)休克，嚴(yán)重威脅其生命健康。由此可見(jiàn)，異位妊娠應(yīng)盡早診斷盡早治療。

目前臨床上的相關(guān)研究和報(bào)道結(jié)果證實(shí)[4-5]：采用超聲檢查技術(shù)是對(duì)異位妊娠進(jìn)行臨床診斷的重要措施和方法手段。傳統(tǒng)的超聲檢查技術(shù)是經(jīng)腹部超聲檢查，但從臨床診斷效果上分析，采用經(jīng)腹超聲檢查技術(shù)的臨床診斷效果并不太令人滿意。從本文的數(shù)據(jù)可知，88例患者采用經(jīng)腹部超聲檢查后，與手術(shù)病理診斷結(jié)果的符合率僅為51.42%。這一數(shù)據(jù)與國(guó)內(nèi)同類(lèi)研究的結(jié)果也較為相似。

隨著檢測(cè)技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)陰道超聲檢查技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域和使用范圍也不斷成熟和擴(kuò)大，并且在臨床診斷效果上更令人滿意。采用經(jīng)陰道超聲檢查技術(shù)的臨床誤診率和漏診率得到有效的控制，與手術(shù)病理診斷結(jié)果的符合率顯著升高。采用兩種超聲檢查技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)互相彌補(bǔ)，提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，為患者后期的治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)[6-8]。

綜上所述，結(jié)合本文數(shù)據(jù)比較結(jié)果，可以得出以下結(jié)論：在臨床異位妊娠診斷實(shí)踐中，采用超聲檢查技術(shù)是有效的手段，經(jīng)陰道超聲檢查與經(jīng)腹部超聲檢查相比較，經(jīng)陰道超聲檢查的臨床診斷效果更好。

[1]王琦, 陳瑩瑩. 陰道三維能量多普勒超聲檢測(cè)妊娠黃體血流對(duì)異位妊娠的診斷價(jià)值[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2012,06(16):4689-4691.

[2]李亞梅, 王素卿, 王麗萍，等. 異位妊娠186例超聲聲像特點(diǎn)分析[J]. 中華實(shí)用診斷與治療雜志, 2013,27(7):680-681.

[3]喬彩鳳. 少見(jiàn)部位異位妊娠經(jīng)陰道超聲診斷臨床應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版), 2013,(1):39-41.

[4]何以敉, 高上達(dá), 林禮務(wù)，等. 經(jīng)陰道或經(jīng)直腸彩色多普勒超聲檢測(cè)滋養(yǎng)層血流對(duì)異位妊娠早期鑒別診斷的價(jià)值[J]. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版), 2011,08(1):93-102.

[5]Kostrzewa, M, Zyla, M, Litwinska, E, et al. [Salpingotomy vs salpingectomy--a comparison of women′s fertility after surgical treatment of tubal ectopic pregnancy during a 24-month follow-up study][J]. Ginekologia polska, 2013,84(12):1030-1035.

[6]王冠朝. 宮角妊娠與輸卵管間質(zhì)部異位妊娠的超聲診斷及鑒別診斷[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2011,05(17):5193-5194.

[7]李勤英, 張清生, 尚芮，等. 超聲引導(dǎo)下介入治療異位妊娠56例療效觀察[J]. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版), 2011,08(8):1737-1745.

[8]蘇琳, 李勝利, 歐陽(yáng)淑媛，等. 超聲對(duì)少見(jiàn)部位異位妊娠的診斷及鑒別診斷[J]. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版), 2011,08(11):2366-2371.

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1007-8517(2014)11-0121-02

2014.04.12)