地佐辛對瑞芬太尼麻醉后痛覺過敏的預防

方志兵，崔建中，王 偉，李 勇，徐 成（安徽省滁州市第一人民醫院麻醉科，安徽 滁州 239000）

瑞芬太尼為芬太尼μ型阿片受體激動劑，是一種新型超短效阿片類鎮痛藥物，因其起效快、清除快等特點在靜脈麻醉中具有廣泛的應用，但是其作用時效短，在停止輸注瑞芬太尼后鎮痛效果會迅速消失，易導致術后明顯的痛覺過敏[1]。地佐辛是一種μ-受體拮抗劑，具有鎮痛的作用，筆者就地佐辛對瑞芬太尼麻醉后痛覺過敏的預防進行觀察，探討其效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年1月～2012年12月行擇期腹部手術患者88例，所有患者均為ASA分級Ⅰ～Ⅱ級，將所有患者按照有無地佐辛應用分為觀察組與對照組，每組44例。觀察組男27例，女17例，年齡35～67歲，平均49.2歲。ASAⅠ級21例，Ⅱ級23例。對照組男29例，女15例，年齡33～64歲，平均47.3歲。ASAⅠ級24例，Ⅱ級20例。兩組患者性別、年齡、疼痛程度等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法：兩組患者在術前30 min，應用咪達唑侖2 mg和阿托品0.5 mg行肌內注射，然后開放靜脈通道，應用0.4 μg/kg舒芬太尼、0.1 mg/kg咪達唑侖、0.7 mg/kg阿曲庫銨、2.0 mg/kg丙泊酚進行麻醉誘導，成功后行氣管插管，連接麻醉機進行持續麻醉，瑞芬太尼速度保持在12 μg/（kg·h）、丙泊酚速度保持在5 mg/（kg·h），并間斷應用阿曲庫銨維持肌肉的松弛狀態。兩組患者在手術結束后停瑞芬太尼和丙泊酚，觀察組應用地佐辛0.1 mg/kg行靜脈推注，對照組不注射，術后患者在完全恢復自主呼吸后拔去氣管插管。

1.3 觀察指標：對兩組患者自主呼吸的恢復時間、蘇醒時間（手術結束至患者的睜眼時間）、拔管時間以及術后10 min VRS情況的比較。……