羅哌卡因聯合瑞芬太尼硬膜外麻醉在分娩鎮痛中的效果分析

潘 峰（江蘇省海門市中醫院，江蘇 海門 226100）

長久以來，分娩產生的疼痛被人們視為正常現象而被忽視，但長時間的劇痛會導致產婦產生一系列的神經內分泌反應而致使母體和胎兒發生相應的生理反應，導致分娩異常。當今社會更有不少因害怕分娩疼痛而在無指征情況下進行剖宮產，導致剖宮產率高居不下[1]。分娩鎮痛早已在國外廣泛推廣，我國也逐步在開展，有效的分娩鎮痛不僅可提高自然分娩率，而且可確保母嬰安全。通過羅哌卡因聯合瑞芬太尼硬膜外麻醉用于分娩鎮痛，效果良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇200例產婦，均為足月單胎初產婦，年齡20～35歲，身高155～165 cm，體重56～80 kg，無麻醉禁忌證，入院時均已有分娩前兆。將其分為對照組與觀察組，每組100例。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組：常規進行分娩，不做任何鎮痛處理，助產師根據每個產程的進展進行相應的處理。觀察組：密切觀察產婦宮縮及宮口打開情況，當出現規律性宮縮，宮口在3 cm以上時，囑產婦取左側臥位，于L3～4間隙進行硬膜穿刺，穿刺成功后，用3 ml的1%鹽酸利多卡因進行試驗，并留置硬膜外導管。仔細觀察試驗反應，若無異常后連接微量泵，待產程進入活躍期后注入羅哌卡因和瑞芬太尼混合液，并于宮口全開后關閉鎮痛泵。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組產婦總產程時間、產后出血量，并根據相關標準評價鎮痛效果及新生兒Apgar評分。

1.4 鎮痛效果：采用視覺模擬評分法（VAS）評定鎮痛效果，無痛：0～2分；……