塵螨與小兒哮喘癥

謝基立

過敏性哮喘癥是一種常見病，兒童尤其多見，長期反復發作，給患兒帶來極大的痛苦，并且影響其身心發育。哮喘癥發作時，主要采取抗感染與對癥治療，但是只能求得暫時的緩解，并不能阻止其日后發作?；純撼７磸桶l作，遷延不愈，并且影響其身心發育，耽誤學習。家長為此憂心忡忡，迫切要求醫生給“治斷根”，以后永不復發。

小小塵螨誘發哮喘

過敏性哮喘癥多見于3 ～ 4歲以上兒童，一年四季皆可發病，秋冬季和春季氣候驟變時，平時著涼感冒和上呼吸道感染后，容易誘發。患兒主要表現為呼氣性呼吸困難、哮喘和咳嗽。由于支氣管平滑肌痙攣，黏膜充血水腫，黏液分泌增多，造成氣道狹窄，通氣障礙，引起身體缺氧和二氧化碳潴留，導致呼吸窘迫———吸氣短，呼氣長，胸悶不舒，張口聳肩，端坐呼吸，口唇紫紺，患兒極度煩躁不安。

過敏性哮喘癥屬于變態反應性疾病，導致哮喘發作的物質稱為致敏原，種類繁多，往往難以查明。有的患兒對蝦、螃蟹、海鮮等食物過敏，有的由于吸入花粉、油漆、煙霧等化學物質所致。醫學專家們研究發現，過敏性哮喘癥患兒85 %以上對塵螨過敏，塵螨皮膚過敏試驗呈陽性反應。

塵螨是一種貌似蜘蛛、肉眼難辨的微小節肢動物，愛隱藏在居室家具、床墊、地毯和窗簾中，依靠人體脫落的皮屑為生，塵螨的皮殼碎片、分泌物和排泄物，是很強的致敏原。據分析，1克粉塵含有塵螨糞球25萬個，被過敏體質的小兒吸入呼吸道，或皮膚接觸之后，會誘發過敏性哮喘癥。

隨著人們生活日漸富裕，家庭生活設施趨向現代化，為塵螨生長繁殖提供了十分有利的條件，久而久之，不少人對塵螨產生不同程度的過敏，由此產生的過敏性哮喘癥越來越多，有逐年上升的趨勢。

塵螨脫敏制劑療效肯定

治療過敏性哮喘癥的最好辦法，是找出致敏原進行脫敏治療。從事塵螨研究的科學家，從人工養殖的塵螨浸出液中提取抗原，制成脫敏劑，能阻斷機體過敏介質的釋放，達到控制哮喘發作的目的，根據各地報告，療效均在80%以上。

塵螨脫敏液采用肌肉注射給藥，需要注射20～40次，患兒未必樂意接受，有的哭哭啼啼，只好“強制執行”。為此，上海醫科大學寄生蟲教研室對塵螨脫敏制劑進行更新換代，制成口服塵螨脫敏制劑（一組3瓶，濃度從稀到濃），可以滴在患兒舌下，由口腔黏膜吸收，發揮其療效，療程一般為1年。近年來筆者試用數例，發現其療效不亞于注射途徑給藥，而患兒可以免去皮肉痛苦，因此受到病家歡迎。

醫學研究表明，塵螨脫敏制劑作為一種特異性抗原，多次、間斷、少量注入人體（或采用由稀到濃的脫敏液滴于舌下，由口腔黏膜吸收），誘導機體產生相應的抗體，阻斷患者體內過敏介質釋放，使變態反應程度明顯降低，從而達到控制哮喘發作、直到治愈的目的。

筆者曾對3例塵螨皮試陽性的成人支氣管哮喘癥患者，試行塵螨脫敏治療，經過40次注射后，也獲得控制發作的效果，說明塵螨脫敏療法亦適用于成人。美中不足的是這種高科技制劑價格較貴。