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塵螨與小兒哮喘癥

2014-09-11 23:45:56謝基立
家庭醫學 2014年7期
關鍵詞:療效

謝基立

過敏性哮喘癥是一種常見病,兒童尤其多見,長期反復發作,給患兒帶來極大的痛苦,并且影響其身心發育。哮喘癥發作時,主要采取抗感染與對癥治療,但是只能求得暫時的緩解,并不能阻止其日后發作?;純撼7磸桶l作,遷延不愈,并且影響其身心發育,耽誤學習。家長為此憂心忡忡,迫切要求醫生給“治斷根”,以后永不復發。

小小塵螨誘發哮喘

過敏性哮喘癥多見于3 ~ 4歲以上兒童,一年四季皆可發病,秋冬季和春季氣候驟變時,平時著涼感冒和上呼吸道感染后,容易誘發?;純褐饕憩F為呼氣性呼吸困難、哮喘和咳嗽。由于支氣管平滑肌痙攣,黏膜充血水腫,黏液分泌增多,造成氣道狹窄,通氣障礙,引起身體缺氧和二氧化碳潴留,導致呼吸窘迫———吸氣短,呼氣長,胸悶不舒,張口聳肩,端坐呼吸,口唇紫紺,患兒極度煩躁不安。

過敏性哮喘癥屬于變態反應性疾病,導致哮喘發作的物質稱為致敏原,種類繁多,往往難以查明。有的患兒對蝦、螃蟹、海鮮等食物過敏,有的由于吸入花粉、油漆、煙霧等化學物質所致。醫學專家們研究發現,過敏性哮喘癥患兒85 %以上對塵螨過敏,塵螨皮膚過敏試驗呈陽性反應。

塵螨是一種貌似蜘蛛、肉眼難辨的微小節肢動物,愛隱藏在居室家具、床墊、地毯和窗簾中,依靠人體脫落的皮屑為生,塵螨的皮殼碎片、分泌物和排泄物,是很強的致敏原。據分析,1克粉塵含有塵螨糞球25萬個,被過敏體質的小兒吸入呼吸道,或皮膚接觸之后,會誘發過敏性哮喘癥。

隨著人們生活日漸富裕,家庭生活設施趨向現代化,為塵螨生長繁殖提供了十分有利的條件,久而久之,不少人對塵螨產生不同程度的過敏,由此產生的過敏性哮喘癥越來越多,有逐年上升的趨勢。

塵螨脫敏制劑療效肯定

治療過敏性哮喘癥的最好辦法,是找出致敏原進行脫敏治療。從事塵螨研究的科學家,從人工養殖的塵螨浸出液中提取抗原,制成脫敏劑,能阻斷機體過敏介質的釋放,達到控制哮喘發作的目的,根據各地報告,療效均在80%以上。

塵螨脫敏液采用肌肉注射給藥,需要注射20~40次,患兒未必樂意接受,有的哭哭啼啼,只好“強制執行”。為此,上海醫科大學寄生蟲教研室對塵螨脫敏制劑進行更新換代,制成口服塵螨脫敏制劑(一組3瓶,濃度從稀到濃),可以滴在患兒舌下,由口腔黏膜吸收,發揮其療效,療程一般為1年。近年來筆者試用數例,發現其療效不亞于注射途徑給藥,而患兒可以免去皮肉痛苦,因此受到病家歡迎。

醫學研究表明,塵螨脫敏制劑作為一種特異性抗原,多次、間斷、少量注入人體(或采用由稀到濃的脫敏液滴于舌下,由口腔黏膜吸收),誘導機體產生相應的抗體,阻斷患者體內過敏介質釋放,使變態反應程度明顯降低,從而達到控制哮喘發作、直到治愈的目的。

筆者曾對3例塵螨皮試陽性的成人支氣管哮喘癥患者,試行塵螨脫敏治療,經過40次注射后,也獲得控制發作的效果,說明塵螨脫敏療法亦適用于成人。美中不足的是這種高科技制劑價格較貴。

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